推进“互联网+医保” 让灵活就业人员办事“活”起来

福州市医保局牢牢把握“学党史、悟思想、办实事、开新局”的要求，以“我为群众办实事”实践活动为重要内容，结合实际工作，不断推进“互联网+医保”，创新服务；不断梳理开通“线上办理”渠道，实现“网上办”“掌上办”“跨省通办”；不断推行优化灵活就业人员线上办理参保、缴费及医保关系转移接续，解决灵活就业人员“急难愁盼”的具体问题，让灵活就业人员办事更加便捷方便。

一、基本情况

近年来，随着新业态经济的迅速发展以及灵活用工情形的多样化，灵活就业人员参保人数逐年增加。到2020年底，福州市以灵活就业人员身份参加职工医保人数达到了21.1万人（其中已办理退休10.4万人），占职工医保参保人数的12.4%。但是，灵活就业人员没有单位代为办理医保参保登记业务、缴纳职工医保费，存在因参保不方便未能及时参保或不记得及时缴费的情况。同时，灵活就业人员的高频流动，使其对医保关系转移接续及异地就医等医疗保障服务的便捷性关注度及期望值不断增高，个性化服务的需求不断增多。

为适应新业态发展，完善灵活就业人员参保缴费方式，提供更加高效便捷的医保关系转移接续及异地就医等服务，福州市医保局全面推进灵活就业人员“互联网+医保”服务，在福建省率先推出灵活就业人员线上参保缴费服务，实现灵活就业人员转移接续及异地安置“掌上办”，让灵活就业人员参保缴费工作“活”起来。

二、主要做法

（一）推行线上参保。

为方便灵活就业人员办理参保登记，积极引导灵活就业人员参保登记实行“线上办”，开通了灵活就业人员线上办理渠道，通过“福建省网上办事大厅”、“福州市医疗保障局”微信公众号等平台可以直接办理灵活就业人员职工医保参保登记手续，让灵活就业人员“足不出户”“一趟不用跑”完成参保。

（二）优化缴费方式。

优化灵活就业人员缴费方式，实行批量扣缴和自助申报模式，除通过委托银行批量扣缴外，以灵活就业人员身份参加职工医保，或补缴灵活就业人员职工医保费的，也可以选择可登录“福州市医疗保障局”微信公众号，选择“医保中心—服务受理—灵活就业人员职工医保缴费”，或通过农行网点、二维码扫码支付等渠道自助申报缴费。

（三）开通欠费提醒。

为避免灵活就业人员因忘记缴费导致医保待遇受到限制，开通了灵活就业人员的欠费提醒功能，当灵活就业人员出现欠费，系统会自动推送短息给灵活就业人员提醒及时缴费，保障灵活就业人员的合法权益。

（四）转移接续“掌上办”。

医保关系转移接续是影响灵活就业人员参保的重要因素之一，福州市对基本医疗保险关系转移接续办事流程进一步梳理优化，通过“福州市医疗保障局”微信公众号、“闽政通”APP，申请人查询下载打印职工医保、生育保险《参保凭证》，申请医保关系转出，或扫描上传转出地的职工医保、生育保险《参保凭证》申请医保关系转入，实现了灵活就业人员职工医保关系转移接续“掌上办”。

（五）推进门诊费用跨省直接结算。

为进一步方便灵活就业人员在异地就医，在全省联网定点医疗机构实行免报备即时刷卡结算，省外异地住院就医可以直接通过“福州市医疗保障局”微信公众号中“异地就医备案”和“异地安置登记”进行网上备案登记的基础上，积极推进门诊费用跨省直接结算试点工作，解决灵活就业人员在异地就医的后顾之忧。

三、实现效果

“学党史、悟思想、办实事、开新局”，通过让信息“多跑路”，实现了让灵活就业人员“少跑腿”、少费事。随着“互联网+医保”工作的不断推进，我市在全省率先推行灵活就业人员线上参保、缴费，实行批量扣缴和自助申报缴费模式。2021年以来，已有3433名灵活就业人员通过线上渠道完成新参保登记，近9万多名灵活就业人员通过线上渠道完成医保缴费，提高了征缴率。转移接续、异地安置等医保服务渠道越来越多元，业务审核更加高效便捷，智能审批范围不断扩大，满足灵活就业人群参保缴费的多样需求，有效提升了医保经办服务水平，赢得灵活就业人员的广泛认可。