自全面打赢脱贫攻坚战、开启乡村振兴新征程以来，六安市将巩固拓展医保脱贫攻坚成果摆上重要位置，积极稳妥做好过渡期政策接续衔接，切实筑牢因病返贫致贫防线，持续优化医保经办服务，为全面推进乡村振兴提供坚实的健康保障。

夯实托底保障，兜住防返贫网底

金寨县古碑镇余岭村张成宏（化名）已年逾古稀，得益于精准扶贫方略，前几年顺利摘掉了贫困户“帽子”，日子也越过越舒心。谁承想，2023年4月张成宏被查出患上鼻咽癌，在忍受病痛折磨的同时，他不免为治疗费用忧心忡忡：“我已经脱贫了，还能享受医保帮扶政策吗？这么多治疗费用哪能承担得起啊！”

得知这一情况后，金寨县医保局工作人员耐心为他讲解过渡期医保衔接政策，告知其作为特困人员，可继续享受帮扶待遇，让他放下心头的“包袱”，安心住院治疗。一个多月的住院治疗期结束后，其医疗花费总计达4.7万多元，个人自付只有几千元。出院时，老人高兴地说：“感谢党和政府的政策，让我能够放心看病。”

虽然脱贫‘摘帽’了，但是脱贫不脱政策，医保帮扶政策仍在延续。为更好回应群众对健康生活的期待，六安市先后出台《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》等文件，着力推动由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。

坚持关口前移，筑牢防致贫底线

34岁的张子昆（化名）是舒城县城关镇永安村居民，家里虽不富裕，倒也过得颇为安逸。然而，随着2023年初被确诊为急性淋巴细胞白血病，他的平静生活一下被打破了。很快，六安市医保部门通过动态监测发现，张子昆的医疗费用支出惊人，存在较大的因病致贫风险，遂第一时间将数据推送给民政、乡村振兴部门。不久，张子昆被纳入低保范围，其治病花费的58万元，在享受医保三重制度综合保障后，个人只掏了5万多元。这样一来，一家人的经济负担大大减轻，避免了因病致贫。

为及时防范化解因病返贫致贫风险，有效巩固拓展脱贫攻坚成果，六安市医保部门积极创新工作思路，坚持“关口前移”。一方面，着力加强常态化监测预警，通过建立健全监测预警机制，加强医保数据分析运用，切实做到“动态监测、即时预警、分类帮扶”。另一方面，充分发挥医保职能作用，注重源头破解因病致贫返贫“看病难、看病贵”问题，不断创新慢特病精细化管理，促进医防融合发展，积极推进医保支付方式改革，并持续推进集采落地见效，最大化释放医保政策红利，减轻群众看病就医费用负担。

“多亏了医保部门动态监测和及时介入，让我能够很快享受到针对困难群体的帮扶政策，解决了我后续治疗费用问题。”和舒城县城关镇的张子昆一样，霍邱县寿兴镇唐老庄村的孙兵（化名）前不久也被查出患上重疾，得益于医保部门的监测预警机制，这场疾病并没有让他的家庭雪上加霜。

擦亮服务品牌，托起群众健康防线

“您好，我是市医保局的工作人员，经查询您近期的就诊记录，发现您符合门诊慢特病待遇‘免申即享’条件，我们已为您办好了慢特病病种认定”。家住六安市的张淑萍（化名）因患恶性肿瘤住院治疗了一段时间，在办理出院结算的当天，接到了医保部门工作人员的电话，得知自己今后可以直接享受医保门诊慢特病待遇后，连连表示感谢。

以惠民、便民、利民为根本出发点和落脚点，六安市全力探索创新服务模式，自2023年5月起积极推动落实恶性肿瘤、器官移植术后、心脏瓣膜置换术后三个病种“免申即享”便民举措，打造慢性病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制，依托医保信息系统及时筛选提取参保患者出院诊断信息，对符合条件的参保群众直接予以认定门诊慢特病，有效保障参保群众享受医保门诊慢特病待遇。