甘肃省陇南市宕昌县紧扣脱贫攻坚后评估工作的底线任务，坚持“三个到位”，织密织牢因病返贫致贫防护网，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。

一、参保资助到位

县医保局主动加强与乡村振兴、民政、卫健、残联、税务等部门的沟通，积极推进数据共享，对新增的农村低收入人口逐人核查,防止漏保问题发生，实现动态清零。在参保工作中，根据乡村振兴和民政部门推送的数据，通过县财政惠农平台分类落实参保资助政策，实现城乡居民“应参尽参、应保尽保”。

二、待遇落实到位

认真落实脱贫攻坚结束后调整的医保待遇政策，确保政策执行到位，待遇落实到位。强化大病保险经办工作考核，强力推动城乡居民医疗救助和各项补充保险深入实施。规范实施“倾斜救助”政策，对经“三重”制度综合保障后，政策范围内个人自付医疗费用在一个自然年度内累计超6000元以上部分，按照60%的比例实行二次倾斜救助。积极对接民政部门，对低保边缘家庭成员和因病致贫重病患者，通过依申请方式进行救助，杜绝因病致贫返贫现象发生。2023年，“一站式”结报住院61893人次，基本医保报销13843.90万元，大病报销4677人次1331.51万元，医疗救助报销43029人次4109.85万元，倾斜救助报销416.13万元。

规范和统一城乡居民基本医疗保险门诊慢特病的保障病种、待遇水平、认定条件，将5种严重精神障碍疾病病种纳入基本医疗保险门诊慢特病保障范围，城乡居民门诊慢特病病种扩大到50种。2023年累计为符合慢病条件的10950名城乡居民低收入人口办理慢病卡，待遇支付708.26万元。

三、动态管理到位

制定《宕昌县医疗保障局建立健全防止因病返贫致贫动态监测和帮扶机制实施方案》，形成长效机制，构建风险排查预警工作体系，全面排查和预警因病返贫致贫风险。县医保局定期提取住院数据，对监测户住院个人自付费用超过7200元以上和一般户个人自付费用超过1.2万元以上的对象建立了监测预警台账，并将台账信息按月推送到各乡镇及民政、乡村振兴部门，按照“发现一户、监测一户、帮扶一户、动态清零一户”要求，切实解决部分群众因病导致的困难问题。2023年共筛查出自付费用超过7200元以上的低收入人口1180人，自付费用超过1.2万元的一般户1132人，经相关部门核查后落实帮扶政策1260人。