2023年以来，池州市医保局全面贯彻落实“千村引领、万村升级”工程部署要求，围绕“基本医疗有保障”工作目标，扎实推进巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，加强参保动员，强化待遇落实，优化经办服务，筑牢三重制度综合保障，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线。

一、坚持一体推进，高站位推进巩固衔接工作

一是健全组织，压实责任。将做好医保领域“千村引领、万村升级”作为重点任务，纳入医保事业发展绩效考核，与巩固衔接工作一体推进。成立医保巩固衔接工作领导小组，建立班子成员分片联系包保机制，督促各县区抓好工作落实。

二是加强部署，定期调度。建立“周盘点、月分析、季调度”工作机制，定期梳理任务完成情况，市局党组每季度听取一次医保巩固衔接工作专题汇报，统筹部署推进阶段性重点任务。

三是强化督查，注重指导。聚焦考核评估、督查调研等发现的突出问题，于2023年9-10月份集中开展“四个一”（一次自查自纠、一次上门服务、一次政策培训、一套工作台账）整治行动，拉网式排查整改政策落实、经办服务等方面问题。采取“工作提示+督办单”方法，及时对工作不力、进度落后的县区提示重点、督办落实，推动年度考核、“一月双访”以及考核评估反馈问题清零整改提效，形成工作闭环。

二、坚持应保尽保，多举措动员居民参保缴费

一是明确参保目标，细化分解任务。全量分析近两年城乡居民参保缴费数据，分析扩面潜能，层层分解参保目标任务。细化参保工作安排，层层做好动员部署。

二是加强协作配合，形成工作合力。建立与税务、民政、乡村振兴等部门数据共享机制，先后开展3轮参保数据清理比对，精准标识特困人员等困难群众参保信息11.37万人，为全民参保提供高质量数据基础支撑。多次开展参保缴费工作督查，了解基层工作部署、宣传动员、参保登记、缴费等情况，现场调度指导。

三是加强宣传引导，广泛动员参保。坚持政策宣传多管齐下，制作参保缴费流程指南，创新制作“医保微课堂”、“医保好声音”政策解读视频，广泛发布“政策明白纸”，开展政策“五进”专题宣讲活动，利用社区“小喇叭”、农村“大广播”开展近距离宣传，引导群众积极参保。

三、坚持应享尽享，全方位落实医疗保障待遇

一是简化程序，慢病应办尽办。优化74种门诊慢特病待遇保障政策，实行“两病”门诊补充政策，全力减轻群众门诊用药负担。上线门诊慢特病网上申报系统，平均办结时长9.5天、服务群众2.06万人次。开展慢病办理专项排查，进村入户走访调查892户，主动帮办代办，全市新增、调整慢特病待遇认定1.99万人次。

二是动态监测，困难应助尽助。分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制，畅通医疗救助申请渠道，减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。2023年，全市直接救助14.69万人，发放救助资金6182.95万元。

四、坚持应优尽优，三方面提升经办服务效能

一是强基础，规范医保窗口建设。健全四级经办服务体系，推进“15分钟医保服务圈”建设，打造56个乡镇、693个村居医保经办服务窗口。规范入驻乡村两级医保服务事项，推动14项服务事项下沉乡镇、村居。

二是优举措，提升窗口经办水平。持续优化10类28项医保公共服务事项办理流程，建立“同城通办”机制，累计受理跨区域办件1365件。生育津贴、2类慢性病待遇实现“免申即享”。定点医疗机构完成院内备案“一窗办”改造10家，其中二级以上医院覆盖率100%。

三是增效能，提高智能服务能力。持续完善省市县三级信息数据互联互通机制，规范信息平台需求和问题处理程序。扎实推进医保电子凭证激活工作，推动医保电子处方流转功能、“OCR智能识别审核系统”成功落地应用，实现医保关系转移接续、生育保险待遇审核支付等业务“跨省通办”。