九江市医保局围绕困难群众医疗救助待遇享受，优化服务理念，转变工作作风，创新经办模式，积极探索医保数据筛查、比对、共享及赋能机制，用“主动服务”打通政策落实“最后一公里”，让医疗救助惠民政策直达群众“全覆盖”，切实缓解困难群众医疗负担，兜牢医疗救助底线。

一、以数据筛查为基，增强服务理念，做好主动救助

一是转变服务模式。创新医保经办服务模式，出台《关于进一步健全精准落实医疗救助待遇机制的方案》，建立医疗救助经办规程，将医疗救助待遇落实从“被动申请”转为“主动服务”。二是定期数据筛查。建立季度筛查机制，每季度对未享受“一站式”医疗救助的人员名单及费用进行筛查，精准识别符合医疗救助条件的群体。对筛查出的未及时享受待遇的群众，医保工作人员主动对接告知，确保救助惠民政策“应享尽享”。三是年度数据汇集。2025年以来，九江市累计筛查23.85万人次，精准识别未享受待遇665人次，主动发放医疗救助资金342.13万元，其中倾斜救助166人次，救助资金66.81万元。

二、以数据共享为脉，优化运行机制，强化部门协同

一是定期推送医保数据。医保部门每月向相关部门及县（市、区）推送医保防贫监测数据，形成“数据跑路+部门联动”的响应机制，确保因病致困人员“早发现、早识别、早救助”。二是健全数据共享机制。与民政、农业农村、退役军人事务局等部门建立月度数据共享机制，动态更新救助对象身份信息、参保状态、医疗费用等核心数据，全年累计共享数据30余万条。三是深化部门协同共治。通过跨部门协同联动，实现救助对象“动态纳入、精准标识”，确保群众及时享受相应医疗待遇。

三、以数据比对为重，提升经办效能，实现即收即办

一是优化结算流程，在医疗救助纳入“一站式”结算的同时，强化数据动态比对，凡符合医疗救助条件且未及时享受的，发现一例立即推送一例。二是缩短拨付时限。及时受理医疗救助手工（零星）报销，实现当日受理审核答复，将审核通过后的拨款时限从省定标准“不超过30个工作日”压缩至“不超过10个工作日”，以“资金提速”提升救助实效。2025年以来，通过提速机制实现831户困难家庭的及时救助。

四、以数据赋能为机，转变工作作风，强化立体宣传

一是坚持定向推送。根据医保数据平台识别信息，定向对特困（孤儿）、低保对象等困难群体发送短信提醒，并联合基层干部入户“一对一”讲解救助流程。二是坚持“双线”宣传。线上制作政策解读短视频、动画，通过政府官网、微信公众号等平台高频推送；线下在定点医药机构、社区（村）张贴海报、发放“政策明白卡”，借助村广播、社区宣传栏形成“视觉+听觉”立体宣传矩阵。三是坚持“双向”互动。以全市四级经办服务网络为基础，在广泛开展医疗救助待遇政策、经办流程宣传的同时，积极开展帮办代办，进一步拉近党群干群关系。同时，强化“医保明白人”队伍建设和培训，以群众身边事带动政策宣传。