近年来，宁夏自治区医保局联合多部门推出针对18岁以下儿童的专项医疗保障政策，涵盖基本医保、困难帮扶、特殊群体救助三大领域，通过“政策升级+精准保障”为全区儿童送上健康关爱大礼包。政策聚焦儿童常见病、慢病及特殊群体需求，确保每一个孩子都能享有公平可及的医疗保障。

一、政策礼包里有什么？

目前，宁夏儿童医保政策构建起一张覆盖0至18周岁年龄段的保障网络，从出生到成长、从普通疾病到大病重疾、从一般家庭到困难群体，医保政策三重保障层层递进、环环相扣。

第一重保险是以基本医保托底，筑牢健康基石。宁夏全区包含新生儿在内的儿童参保，不受户籍限制，并对困难身份儿童实行“即认定即参保”的便捷服务，全年无间断办理。对于参保困难儿童，建立分档资助体系。2025年，实行孤儿、城乡特困供养人员及二级以上重残儿童每人每年全额资助400元，低保、三类监测对象等定额资助320元，三级残疾儿童定额资助280元，已脱贫儿童定额资助180元的参保资助政策。

此外，宁夏创新推出新生儿落地参保惠民政策，通过三项举措构建新生儿健康保障。一是放宽参保时限，新生儿出生后半年内参保缴费，即可追溯报销出生之日起的合规医疗费用。二是提高保障水平，儿童住院年度最高支付限额为13万元，平均报销比例稳定在70%左右，切实减轻家庭医疗负担。三是引导分级诊疗，医院级别越低，报销比例越高（一级医院达90%），方便群众就医。

第二重保障是向大病保险倾斜，化解“不能承受之重”。一是分段报销解忧，普通住院自付合规费用超起付线部分分段报销。二是重点大病专项保障，提升儿童先天性心脏病、急性白血病等20种大病报销比例，加大保障力度。三是困难儿童倾斜保障，宁夏全区孤儿、低保等困难儿童大病保险起付线，由8500-10000元统一降至3000元，报销比例再提高5个百分点，为困难群体设置更强安全网。

第三重保障是医疗救助兜底，守住返贫致贫底线。针对特困、孤儿，实行政策内费用100%救助，不设起付线，年度限额为16万元；针对低保、监测对象，政策内费用80%救助，年度限额16万元。

此外，在儿童慢特病门诊保障方面，宁夏自治区医保局统一优化全区门诊慢特病政策，将更多儿童常见、多发及需要长期治疗的疾病，如儿童孤独症、小儿脑瘫、儿童支气管哮喘、癫痫等40个病种纳入保障范围，减轻长期用药和门诊治疗负担。针对特殊群体，宁夏实施精准“滴灌”。自2025年6月1日起，宁夏将0至6周岁孤独症儿童的康复治疗费用纳入医保，将0至7周岁符合条件的患儿进行电子耳蜗植入术、电子耳蜗编程项目及人工耳蜗植入体耗材纳入医保报销范围，进一步减轻患儿家庭负担。

二、政策用起来怎么样？减负故事里的民生温度

政策好不好，关键看实效。宁夏儿童医保“三重关爱”正悄然改变着许多患病儿童及其家庭的命运轨迹。

家住中卫市的小学生小雨（化名）患有儿童支气管哮喘，属于门诊慢特病保障病种。以往频繁的门诊复诊和药物费用是不小的负担。小雨妈妈感慨：“申领门诊慢特病待遇后，在门诊开治疗哮喘的药，能报销一大部分。上次住院治疗，总费用7000多元，医保报销5000元出头，自己只花了2000元。而且现在还能门诊治疗报销，不用住院，更进一步减轻了我们陪床照顾的压力。”门诊慢特病和住院报销的双重保障，让家庭在面对儿童常见慢病时不再那么焦虑无助，切实缓解了患者持续性医疗支出的压力，为患者家庭托起希望。

银川市5岁的孤独症患儿康康（化名），2025年开始享受0至6周岁孤独症儿童康复保障政策。其父张先生算了一笔账：“孩子每周需要在定点机构做多次康复训练，一年费用大概6万多元。现在纳入医保报销，一年能报销5万元，我们自费只需1万多元。这节省下来的钱，对我们普通工薪家庭来说，是实实在在的减压。”张先生还说，持续且专业的康复训练对孤独症儿童改善症状至关重要，医保政策让他们能更稳定地支持孩子的康复之路。

固原市听障儿童小磊（化名），是大病救助和特殊群体福利叠加受益的典型。他的双侧重度感音神经性耳聋符合人工耳蜗植入医保政策。在政策出台前，人工耳蜗植入体耗材加手术费用总计需10多万元，家庭自费约6万元。宁夏医保新政落地后，耗材经国家集采大幅降价，加上医保报销手术费、耗材费，小磊家庭最终自付仅约1.2万元。“以前根本不敢想能做这个手术，现在政策帮了大忙，孩子能听见了，以后上学、说话都有希望了。”小磊父亲对未来充满期待。小磊在术后开机调试时，第一次清晰地听到父亲呼唤他名字的瞬间，父子俩都流下了激动的泪水。

宁夏儿童医保“三重关爱”体系，从普惠托底到精准帮扶，再到特殊群体保障，层层递进，织就了一张守护全区儿童健康成长的保障网。政策的落地生根，让每一个孩子的成长之路更有保障。