“如果没有医疗保险政策，十万多元的医疗费我们压根负担不起，现在通过医保，我们家只花了三万多就看好了我的病，我们的生活也没有受到太大的影响……真心感谢党的好政策”，库尔班（化名）激动地说。

喀什地区疏附县石园镇（原萨依巴格乡）却云其村村民库尔班，家中户籍人口3人，夫妻以务农为主，独生子在喀什职业技术学校读职业高中一年级。天有不测风云，库尔班2022年8月因身体不适住院治疗，确诊为风湿性心脏病，经过8天的治疗康复出院。2023年4月再次因身体不适住院治疗，经过系统检查，确诊为风湿性二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合瓣膜病。高额的医疗费让他家生活举步维艰。乡政府干部了解到他家情况后，入户宣传了喀什地区医疗保险政策，库尔班才放心地前往喀什地区第二人民医院住院治疗，住院期间医疗总费用为13.866万元。通过医保“三重保障”制度，共计报销10.52万元。

同时，库尔班丈夫身患高血压、糖尿病，长期身体不好，村医保专干了解情况后，向其宣讲“两病”慢病认定政策。现其已被认定为“两病”患者，今后在就医拿药中可以享受慢特病医保待遇。此外，由于其家庭因病支出负担重，乡政府为其申请了低保对象和医疗救助对象认定，2024年度在缴纳城乡居民基本医疗保险时享受了参保资助，每人资助240元，为这个贫困的家庭极大地减轻了生活负担。

库尔班的经历是近年来喀什地区推进医保减贫工作的一个生动缩影。喀什地区通过完善医保政策、创新服务模式、强化动态监测等措施，有效减轻了困难群众的就医负担，防止了因病致贫、因病返贫现象的发生，为困难群众筑起了坚实的健康屏障。

一、完善医保政策，实现困难群体参保全覆盖。喀什地区医保局与农业农村、民政部门对接，进行信息比对、数据交换，确保困难群体应保尽保。对特困人员、孤儿参保缴费给予全额资助，对低保对象等给予定额资助。同时，采取多种形式开展宣传工作，引导各类企事业单位职工、灵活就业人员、常住人口参加职工医保或居民医保。截至目前，喀什地区基本医疗保险参保人数达450.66万人，参保率达98.38%，其中困难群体参保率实现全覆盖。

二、创新服务模式，提升医保经办服务水平。喀什地区医保局推进医保经办服务创新，提升服务质量和效率。一是推进异地就医直接结算工作，全地区517家定点医院、药店开通了门诊费用跨省直接结算业务，250家定点医院开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。二是依托一体化政务服务平台，推进医保业务线上办理，实现基本医保参保、转移接续等服务事项“跨省办理”。三是推动医保政务服务向基层延伸，参保群众可在乡镇、村即时办理城乡居民参保登记、灵活就业人员参保登记等业务。此外，喀什地区还建立了医保政务信息提醒机制，宣传引导重大疾病患者及时申请办理慢性病，提醒未按时缴费人员按时缴费。

三、强化动态监测，构建防返贫长效机制。喀什地区充分利用大数据技术和信息化手段，建立防返贫动态监测机制。一是依托医保信息监测平台，动态更新参保数据，精准开展参保动员和登记工作。二是建立高额医疗费用监测预警机制，对自负医疗费用超过一定标准的就医数据进行实时监测和倾斜救助。三是通过农户自主申报、基层干部排查、部门筛查预警、社会信息补充“四位一体”监测工作机制，实施分级分类帮扶，做到早发现、早预警、早帮扶。四是定期对监测数据进行比对和分析，形成数据分析报告，为精准施策提供数据支撑。

四、精准施策帮扶，解决因病致贫返贫问题。喀什地区针对因病致贫、因病返贫问题，采取了一系列精准帮扶措施。一是巩固完善大病保险倾斜支付政策，对贫困人口降低起付线、提高报销比例。二是建立慢性病、高血压及糖尿病（“两病”）鉴定评审联动机制，确保符合条件的患者及时享受相关待遇。三是开展统一的事后医疗救助工作，对困难群众进行及时救助。