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“亮家底”赋能医疗机构高质量发展
医保数据公开的目的是通过“亮家底”,稳定医疗机构基金收入预期,助力医疗机构高质量发展,构建规范、高效、智能的协同治理体系,为医疗机构发展提供有力支撑。定期发布医保数据既让医保部门对基金运行了然于胸,又满足了医疗机构精细化管理的需求,实实在在地为医疗机构发展注入数据动能。
河南安阳医保局定期向医院同步基金收支数据和DRG病组支付情况,让医疗机构对基金支付的账本做到“心中有数”。在常态化数据公开,与医疗机构充分协商沟通下,当地动态调整病组权重系数,引导三级医院轻症患者向基层分流,实现次均费用下降9.7%、药品耗材占比下降12.2%、结余增长4.89%,患者负担进一步减轻,医疗机构精细化管理水平提升、差异化功能布局更趋合理。
医保数据工作组的定期“亮家底”,让医疗机构清晰掌握基金总量和分配逻辑,消除了“信息不对称”的尴尬,有效避免了资源浪费或突击使用基金的乱象,给医疗机构运营吃下了一颗“定心丸”。“以前数据像‘睡’在档案里,现在它‘活’了、‘跑’起来了!”新疆生产建设兵团医院医保办负责人的肯定体现了医保数据赋能“三医”协同发展治理的阶段成果,“医保部门主动‘亮家底’,让我们这些医疗机构成为数据分析的‘合伙人’,感觉真正有了‘主人翁’的参与感!线上线下的数据‘见面会’,让沟通更透明、更高效。特别是医保数据线上推送让我们能第一时间掌握自家运营和医保基金使用情况,对提升医保资金效能、推动医院高质量发展太关键了!”
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