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医保数据发布持续开展 推动数据赋能“三医”协同发展
日期:2026-10-24 访问次数: 字号:[ 大 中 小 ]

为深入推进医保数据治理和应用,总结推广各地医保数据发布典型经验,今年8月以来,国家医保局推出“医保数据发布公开课”,已先后在江苏南京、陕西榆林、山东济南、安徽合肥、福建福州开展五场活动,并通过国家医保局微信视频号同步直播。公开课视频回放已在官网“支付小课堂”栏目上线,供全国医保系统和广大定点医药机构学习使用。

首场公开课8月在南京开讲。南京依托“医保高铁”等信息化平台,发布统筹地区2026年上半年全量指标数据,从基金运行看“钱”够不够、从支付改革看“效”高不高、从病组数据看“错”显不显,直观展示数据发布怎么开、数据结果怎么用。

榆林公开课聚焦病种专题分析,发布3个病种的专题分析数据,提出“病种项目频度分析法”,按照“高频查技术不足、中频查过度诊疗、低频查整体合理性”的标尺,用数据透视病种费用结构和诊疗行为,引导医疗机构对标找差、规范诊疗。

济南公开课围绕紧密型县域医共体运行开展专题分析,全面展示支付方式改革框架下医共体总额管理、DRG基层病组“同城同病同治同付”等实践,相关实践形成了“发布—分析—反馈—提升”的正向循环。

合肥作为2025年全国首场医保数据定向发布活动举办地,本次公开课结合按病种付费3.0版分组方案落地,同步解读运行预测数据,回应医疗机构关切。合肥在常规发布机制的基础上,已固化“月度常规、季度专项、年度综合”常态化发布机制。

福州公开课围绕医保数据赋能医院精细化管理作专场发布,邀请福建医科大学附属协和医院、福州市第二总医院分享医保数据赋能医院高质量发展的实践,充分展现从“被动管理”到“主动规范”的变化,促进医保、医疗相向而行。同时,福建省医保局发布2026年上半年医保运行数据,介绍数据赋能医院发展的相关政策和安排,推动数据发布成果转化为医疗机构看得见、用得上的“导航图”。

晒数据不是目的,做好数据结果的分析应用、促进三医协同改革才是根本目标。医保数据发布也是面向全社会、面向医药产业的开放窗口。数据发布传递的基金运行形势、支付政策导向、病种费用结构变化,是医药产业开展真实世界研究、判断市场趋势、安排研发布局的重要参考。

下一步,国家医保局还将在河北、湖南、甘肃、哈尔滨、吉安、烟台、武汉、广州等地推出专场公开课,围绕DIP 3.0版地方落地、特例单议、基层病种、辅助用药、数据工作组功能模块部署应用、3.0版分组基层医疗机构落地、重点科室高发病种、门诊和住院医疗服务利用等专题开展发布,以典型引路、示范带动,推动全国医保数据发布工作提质增效、走深走实。公开课坚持开门办医保、开放促治理,后续专场将继续邀请专家学者、行业媒体和青年干部代表参加。欢迎全国医保系统、定点医药机构和医药企业动态关注数据公开课发布情况。

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