湖南省怀化市辰溪县通过健全体系、主动预警、线上申办，创新县乡村三级医疗救助体系和服务网络，推行医疗救助对象享受“一站式”服务，实现低收入高额医疗费用负担患者“应保尽保、应助尽助、应享尽享”，提升了医保精细化管理服务水平，用心用情书写有温度的医保服务新答卷。

一、健全体系，变“进城办理”为“就近办理”。按照“县有专厅、乡有专窗、村有专人”的标准，建立335个县乡村三级医保经办服务窗口、站、点，为乡村医保服务窗口统一配置高拍仪、电脑等办公设备。配备725名医保专干、经办人员，下放医保参保信息、异地就医备案报销、医疗救助等5个方面25项医保经办代办事项，形成“乡、村、医院受理，县级审核办理”的服务格局。实现医疗救助等医保事项办理不出村（社区），真正做到让群众少跑腿、得实惠。

二、主动预警，变“人找政策”为“政策找人”。依托医保信息平台，建立高额医疗费用负担患者监测预警机制，定期从医保信息系统中对住院病人政策范围内累计自付费用达到2023年住院救助起付线标准（怀化市第三类医疗救助对象起付线标准为5000元）的患者开展预警筛查，通过医保县乡村一体化经办服务体系推送到乡镇、村（社区）。村（社区）医保经办人员、村干部对照预警名单及时上门调查初核，确保应救对象“零疏漏”。2022年6月至2023年9月，已向全县294个村（社区）推送预警名单10180人，符合救助条件1764人，已按政策规定救助金额915.95万元，切实发挥医疗救助兜底保障作用。

三、线上申办，变“群众跑腿”为“数据跑路”。2023年初，县医保部门依托医保县乡村一体化经办服务体系，积极探索高额医疗费用负担患者医疗救助全流程线上申办模式。通过对接省医保信息平台，在医保信息平台新增高额医疗费用负担患者医疗救助申办系统模块，实现“电子档案医疗救助线上评审”功能。形成“救助对象在村（社区）线上申请→乡镇初审→县民政局审核（条件）→县医保局复核（金额）→乡镇、村（社区）公示→县医保局打卡发放”的医疗救助线上申办流程，有针对性解决群众多头跑多次跑、资料反复填多次交、多部门审批等待时间长等问题，做到随时申请，实时救助。2023年10月该模块正式上线运行以来，已有2423人的预警信息通过省医保信息平台的医疗救助申办系统模块推送到乡镇、村（社区），完成线上申报审核121人。