“医保扶贫工作要实打实地做”。这是青海省西宁市大通回族土族自治县医保局副局长王秀芝的扶贫感悟。“实打实的具体要求是数据精准，摸清底数是精准扶贫第一步。”这是她的工作方法。户籍人口数、建档立卡贫困人口数、民政对象人口数等，都是动态数据。因此，王秀芝积极与县公安局、扶贫开发局、民政局对接，随时掌握人口数据变化，并要求相关干部及时向省、市两级医保局反馈数据变化情况，做到数据精准，上下一致。经过精准核验筛查，目前大通县建档立卡贫困人员28199人，其中参加职工医保517人，参军20人，服刑2人，死亡4人，参加省外城乡居民医疗保险10人，大学生在校缴费14人，户籍重复被注销1人……从这组数据不难看出，从1到28199，精确到个位数。由于精准，符合参保条件的27631人全部参加城乡居民医保，参保率100%。王秀芝说，精确到个位数，才算精准，脱贫攻坚战才能对准“靶心”。

医保扶贫工作服务的是弱势群体中的弱势，弱就弱在他们看病就医方面基本上没有支付能力，如何确保他们能看得上病？王秀芝的做法是积极落实“先诊疗后结算”和“一站式结算”，不让贫困群众“垫付”，以提升医保制度的可及性。为此，王秀芝经常组织各定点医疗机构负责人学习相关政策，并与医院院长签订承诺书。同时，她走到医院、农户家中，总要问问群众是否了解“先诊疗后付费”之类的便民惠民政策，是否还有跑东跑西办业务的困扰，是否真正解决了“看病难、看病贵”的问题，特困人员、建档立卡贫困人员医保待遇是否落实。这一连串的问题直接关系贫困人员的利益，王秀芝格外关注，盯着不放。

在她的精细化服务下，贫困人口住院和门诊保障得到全面落实，也是精确到个位数。2020年1至6月，建档立卡贫困户住院3567人次、农村低保及特困供养对象等住院3252人次，三重制度政策范围内报销比例90%左右。符合门诊慢特病的4337人、“两病”的646名建档立卡贫困人员全部办理了门诊特慢病医疗卡，享受取消起付线的新政策。精准的工作使大通县参保群众享受到一分不少的“三重保障”待遇，避免了一大批贫困患者“因病致贫、返贫”。

图：王秀芝在办公室学习医保政策文件

来源：《中国医疗保险》医疗保障脱贫攻坚专刊