为切实解决贫困人口“基本医疗有保障”相关难题,东阿县医保局聚焦医保扶贫工作中发现的主要问题和薄弱环节,创新方法、体贴民情、用心服务,将普通的工作做细,将基本的工作做实,切实保障医保扶贫政策落实、落地,助力高质量打赢医保脱贫攻坚战。
一、政策宣传入民心
政策宣传工作有效连接了贫困人口与医保扶贫政策,是让医保扶贫政策真正深入民心的关键一环。东阿县医疗保障局通过宣讲走访、媒体报道、扫“码”知道等多种方式,让更多贫困人口真正明白并理解医保扶贫政策内容。一是广泛开展集中宣传。利用“国家扶贫日”重大节点宣传、扶贫进社区、街头走访等形式,在广场、公园、小区、菜市场等人员聚集场所广泛开展医保扶贫宣传活动,同时组织医务人员为群众开展公益体检活动,编发医保扶贫宣传手册,现场解答群众咨询疑惑,有效提高群众政策知晓率。二是用好媒体宣传阵地。利用“东阿医保”、“东阿融媒”微信公众号,以及东阿电视台、聊城日报等宣传平台,发布医保扶贫相关报道信息,最大范围地普及医保扶贫政策。特别是“东阿医保”公众号,开通缴费、查询等多项自助服务功能,定期发布群众密切关注的信息,已逐渐成为群众知晓政策的重要渠道,关注人数持续上涨。三是入户上门普及政策。通过开展分组走访、贫困人口慢性病排查、慢性病上门审批、送药进门等多种形式进行入户宣传,了解贫困人员健康情况,有针对性地讲解最合适的慢性病或者“两病”门诊保障待遇,将“纸上的政策”切实化成老百姓“看得见的实惠”。四是创新便民查询方式。印制《医保服务“码”上知道》宣传页,将医保政策以群众看得懂的形式分为职工医保、居民医保、医保扶贫、常用普及政策四大类共32项内容,发放、张贴至各定点医药机构和各镇街村落,随时方便参保人员通过扫描二维码直接查看相关内容。
图1:医保扶贫政策宣传活动
图2:政策宣传二维码张贴至定点医疗机构
二、慢病保障暖民心
2020年东阿县建档立卡的贫困人口(含即时帮扶)共有10118人,为保障贫困人口慢性病和“两病”医疗需求,解决贫困慢病患者诊断难、用药难问题,东阿县医保局联合县卫健局、全县各定点医药机构开展医保服务进基层活动,将服务深入贫困患者家中。一是逐户摸排贫困人口患病情况。组织各镇街卫生院签约医生,逐家入户对贫困人口的慢性病和“两病”情况进行认真的摸底排查,严防漏保,集中报送审批评审材料,及时保障患者待遇;二是为慢性病患者送药上门。组织慢性病定点用药医院为贫困慢病患者送药上门,并探索建立慢病定期送药上门机制,协调全县慢性病定点医院为慢病患者送药到家,减少贫困家庭跑路拿药额外负担。三是组织签约医生定期巡诊。对贫困人口慢性病、“两病”患者给予特殊关注,组织签约医生每月定期巡诊,对慢性病患者的病情进行定期监测、指导就医,实时跟进贫困人口健康状况。四是着力保障特殊困难群体慢性病待遇。对各镇街严重精神病、因病致瘫患者等行动不便的贫困患者,组织县医院专家进行上门鉴定,符合条件的现场审批,即时可享受待遇。
图3:开展全县贫困人口慢性病排查
三、经办服务惠民心
为确保贫困人口应保尽保,方便贫困患者享受医保扶贫政策待遇,东阿县医保局“三个着力”提升经办服务水平,切实减轻贫困患者医疗费用负担。一是着力构建数据共享机制。每月5日前与县民政局、县扶贫办进行数据比对,将贫困人口增减信息进行更新、维护,并将信息及时反馈至扶贫办、民政局,确保了贫困人口信息数据完整、准确,确保贫困人口数据及时更新,为新增贫困人员即时办理参保手续,实现动态应保尽保。二是着力落实资助参保政策。在每年城乡居民医保集中缴费期后,联系各镇街社保所对参保交费人员进行排查,尤其是对在外上学人员、在外务工人员的参保交费情况进行确认,保证参保贫困人口补贴全到位。三是着力实现市域“一站式”结算。通过与聊城市27家医疗机构签订“一站式”结算服务协议,实现贫困人口市内就医基本医保、大病保险、医疗救助和医疗商业补充保险一站式结算,享受医保扶贫政策待遇更便捷。截至10月份,东阿县“一站式”结算人次11414人次,比去年同期增长62.46%;“一站式”结算救助金额829.86万元,比去年同期增长31.79%。