截至2020年6月底，全省2201个建档立卡贫困村，设有村卫生所的1983个贫困村实现医保“村村通”；未设村卫生所的218个贫困村，通过邻近已纳入定点的村卫生所或乡镇卫生院实现医保“就近通”，贫困村医保服务实现“村村通、就近通、全覆盖”。
福建省医疗保障局自组建以来，认真贯彻落实习近平总书记打赢脱贫攻坚战重要指示精神，坚决落实党中央、国务院决策部署和福建省委、省政府的工作要求，致力于完善覆盖全省的基本医疗保障服务体系，筑牢人民健康防线。
截至今年6月底，福建省11063个标准化建设村卫生所中，有9992个满足条件的村卫生所全部纳入医保定点。其中全省2201个建档立卡贫困村，设有村卫生所的1983个贫困村实现医保“村村通”；未设村卫生所（含仅设巡诊点或属于城中村）的218个贫困村，通过邻近已纳入定点的村卫生所或乡镇卫生院实现医保“就近通”，贫困村医保服务实现“村村通、就近通、全覆盖”。全省农村建档立卡贫困人口基本实现家门口即可享受就医购药、医保报销、慢病服务等好政策。
急民所需，主动作为
广大农村特别是边远山村的村民，受交通限制，生了小病或到田边山坑抓把草药，或靠身体硬扛。村里有卫生所的，去诊疗拿药得自己掏钱，虽只有几十块钱，但对贫困户也是个负担。虽说去乡镇卫生院看病能够享受医保待遇，但费时费力还得有人陪伴。而在离村民最近的村卫生所却因为没有开通医保，无法及时享受到医保待遇。表面看这是一件小事，其实关系到广大村民能否享受到公平可及的医疗保障待遇问题。省医保局坚持以基层为重点，以基本医保可及性为方向，下大气力筑牢基层网底，把医保终端服务延伸到公益性村卫生所，打通医保服务“最后一公里”，让老百姓在家门口就能享受到医保待遇服务。
图1：省医保局工作组到兰溪村卫生所向村医了解村民看病情况
因情施策，扎实推进
村卫生所开通医保支付说起来容易做起来难。医保部门自身要改造信息系统，开放接口，增加容量；要制定相应的医保待遇政策，规范程序，细化预算；要延伸基金监管范围，加强稽查，堵塞漏洞，真正打通医保服务“最后一公里”。
众所周知，随着年轻人外出打工谋生，一些边远山村逐渐成为“空壳村”“老幼村”，常住人口少，村卫生所或者名存实亡，或者村医年纪大，医保“村村通”面临无处开通，或即使开通村医也不会使用的窘境，这才是医保“村村通”最大的难处，而留守村民又迫切需要医疗、医保关照。
为此，一方面，福建医保局积极联合卫健、扶贫等多部门推进村卫生所标准化建设，专门印发《关于进一步做好村卫生所建设和医保“村村通”工作的通知》，充分发挥乡镇卫生院的龙头作用，将村卫生所纳入乡镇卫生院统一管理，实现乡村一体化，只要人员及设施设备具备开通医保条件的，全部纳入医保定点协议管理范围，实现“村村通”。
另一方面，组织当地医保部门对未能实现“村村通”的行政村现场考察、实地测试，采取“先纳入、后规范”的办法，做到“能通则通、能通尽通”；对暂不符合条件的村卫生所，及时提交当地卫健、扶贫部门，协同督促指导村卫生所改善条件，及时纳入定点；对暂不具备设立村卫生所的贫困村及仅设医疗巡诊点的贫困村，通过纳入邻近已开通医保村卫生所提供医保服务，实现“就近通”，最大限度让群众享受医保的便利。
图2：诏安县桥东镇某村卫生所为村民提供医保报销服务
部门协同，落地见效
为保证村卫生所开通医保后能够“即通即用、即通能用”，医保部门主动联合当地卫健部门采取分片举办、现场指导的方式开展医保业务结算操作流程培训，建立微信群实时答疑解惑，对个别年纪大的村医一对一、手把手教，指导乡村医生熟悉医保政策和电脑操作，让医保待遇“一站式”结算落到实处。
为保证村卫生所有药可用、用药安全，让百姓放心就医，规定由乡镇卫生院统一为村卫生所采购药品、原价结算，并纳入乡镇卫生院的医保协议管理，解决村卫生所药品难采、无药可用的问题。
为保证村医正常收入，积极推动各级政府进一步落实乡村医生岗位补助、公共卫生服务项目补助、基本药物零差率补助等各种政策性补助和政府专项补助，鼓励村医参与签约家庭医生服务，加强慢性病人管理，保障村医薪酬待遇，调动村医积极性，发挥好村医健康守门人的作用。
健全机制，强化监管
村卫生所点多面广，监管难度大，基金流失风险高，这是医保“村村通”必须面对的问题。为此，为加强监管、规范服务，省医保局重点做好政策宣传、流程规范和日常监管。
一是按照乡村一体化的要求，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区村卫生所及村医的管理，做到“双统一双规范”，即开通医保的村卫生所由乡镇卫生院统一收支核算、统一药品配送，规范村卫生所诊疗和用药，规范乡镇卫生院巡诊和日常检查，明确要求村医不得以任何借口拒绝为参保群众凭卡看病和医疗费用结算，真正让群众在家门口享受医保实时报销，实现“小病不出村”。
二是加强稽查监管“零容忍保畅通”。当地医保部门按月通过医保信息系统取数，对各卫生所医疗数据进行分析，及时发现和纠正存在问题，确保终端联接、运行顺畅；不定期到村卫生所开展突击检查，保持基金监管高压态势，确保医保基金安全。
三是坚决查处骗保行为。2020年初，某市医保局依法查处一起村卫生所负责人违规套取医保基金案件，追回医保基金8513.07元，并将违法犯罪线索移送公安部门侦办，确保群众的“救命钱”一分都不流失。
来源：《中国医疗保险》医疗保障脱贫攻坚专刊