为巩固医保脱贫攻坚工作成果,有效防止因病致贫返贫,邻水县医保局积极谋划,主动作为,通过“三个三”举措,即落实三项保障、完善三项机制、补齐三项短板,不断优化医保服务,积极为困难群众办实事,助力乡村振兴战略有效推进。
一、落实三项保障,巩固医保脱贫攻坚成果
一是落实政策保障。全面落实脱贫人口个人参保费代缴、县域内慢性病门诊维持治疗救助、大病保险降低起付线和报销比例提高5%等政策措施,精准提升制度效能。二是落实服务保障。常态化开展医保政策宣传,针对脱贫老年人不识字的情况,通过制作政策音频以“村村响”广播形式播放。推广医保服务“网上办、掌上办、预约办、帮代办、邮寄办”,简化脱贫人口县内住院报销手续,加快资金拨付进度,优化医保经办流程。三是落实监督保障。严把就医关和审核关,杜绝冒名住院等违规治疗报销行为。实施每周评估制度和专项稽查,严惩各种违规行为,切实保障脱贫人口合法权益,让贫困群众放心看病。
二、完善三项机制,积极防范化解因病返贫
一是完善全员参保机制。全面落实脱贫人口城乡居民基本医保财政补助政策,坚持通过数据比对等方式,对脱贫人口参保情况进行动态化监测,确保参保不漏一人,实现“零脱保”。二是完善费用报销机制。通过门诊统筹、特殊疾病门诊补贴、基本医疗、大病保险、医疗救助、卫生扶贫救助基金等渠道,减轻脱贫人口门诊、住院医疗负担,确保县域内住院和慢性病门诊的医疗费用个人自付比例控制在合理范围以内。三是完善动态监测机制。依托脱贫人口动态数据,实时在金保系统中更新身份标识。同时,定期核查、比对脱贫人口报销情况,进行定期补报,精准提升脱贫人口报销识别和报销质量。
三、补齐三项短板,用心用情开展定点帮扶工作
一是补齐认识短板。强化组织领导,充实帮扶人员,安排一名党员担任驻村第一书记,常态化开展帮扶,引导脱贫户树立脱贫致富信念,从思想上摆脱贫困。二是补齐硬件短板。与帮扶村支“两委”共同研究、理清发展思路,制定发展计划,每年投入资金改善村容设施,助力乡村建设。三是补齐本领短板。积极协调农技部门,通过种养技术讲座、科技下乡、经验交流等方式,加强务农人员的学习和技能培训,实现增产增收。