宁波市海曙区医保部门坚持问题导向，聚焦群众急难愁盼，强化数字赋能，打造“焕然医新”数字化应用场景平台，涵盖“对象管理”“走访信息管理”“微心愿管理”“服务需求管理”和“企业资源管理”等五大功能模块，助力解决医疗救助工作诸多难点、堵点问题，实现救助对象精准帮扶。2022年上线以来，已动态更新医疗救助对象信息4577人，开展电访、走访821人，覆盖17个镇（乡）街道，145个村（社），链接11家爱心企业参与精准帮扶。

一、共建“一库五制”，下好数字创新“先手棋”

由医保部门牵头，通过“焕然医新”平台共享“信息数据库”，打破信息“孤岛”制约，一网联通公安、民政、卫健、残联和退役军人事务等相关职能部门，同步动态维护医疗救助对象信息，相关数据上传至“智慧医保”平台，确保救助对象待遇享受及时到位。同步运用“基层走访”“回访沟通”“服务跟踪”“协商会诊”“项目评估”5项闭环服务，细化救助家庭健康、经济等信息，对疾病情况、日常生活、心理状态、家庭因素等六大类20余个子项进行精细摸排，进一步提升“救助画像”的精准度。

二、共治多样难题，打好社会参与“主动仗”

在医保经办机构具体指导下，成立“焕然医新”项目组。通过购买社会服务、引导企业参与、发动慈善捐助等方式实施“焕然医新”服务项目，为医疗救助家庭提供政府救助之外的“资源链接叠加”“情感支持”“能力增强”“社区融合”等专业服务，协助解决多样性救助需求。海曙区集士港镇有位卧床多年并患有严重褥疮的患者，项目组通过平台获悉后，立即联合恩华骨科医院志愿者开展上门诊疗，为其提供褥疮护理服务，及时缓解病人痛苦。截至2022年6月底，社会参与项目服务协助完成高额医疗费用化解3人，开展电话访问和实地走访3600余户，为200户家庭链接医疗护理用品、营养品等，为40户家庭提供上门诊疗和康复指导，进一步延伸了医保惠民温度。

三、共享“三诊一访”，出好协同救助“组合拳”

一是及时“问诊”，精准识别需求。建立“两张清单”，即机构康复、家庭医生上门服务等政策帮扶类需求清单和医疗服务、护理服务等社会帮扶类需求清单。二是联合“会诊”，精准提供良方。横向加强与民政、卫健、慈善、残联等部门协调，协商解决医疗救助专案。纵向落实“区-镇乡（街道）-村（社）”的三级协同工作机制。以“纵横两线”为依托，采用“包案制”合力解决医疗救助个案，打造专业服务共同体。三是精确“切诊”，精准破解难题。以“区慈善总会医保分会”为平台，打造“帮扶资金共同体”，切实缓解部分医疗救助对象的合理自付费用支出。以医院医药服务为基础，发挥医疗共同体资源优势，为有需要的医疗救助对象提供上门诊疗护理、康复指导、住院治疗便利等服务。四是常态“回访”，精准跟踪反馈。建立常态化回访机制，动态跟踪救助对象医疗情况、家庭情况、心理健康和医疗费用变化情况，不断优化提升多元救助、综合帮扶效果，做到精准救助，精细关怀，切实增强被救助群众的获得感、幸福感、安全感和认同感。