首页
> 医保扶贫 > 行动纪实 > 经验交流
视力保护色:
山东东营:横向联动 纵向贯通 建立因病返贫致贫风险主动发现机制
日期:2022-06-10 访问次数: 字号:[ ]

为织密织牢因病返贫致贫防护网,确保因病导致困难的群众应纳尽纳、应帮尽帮,山东省东营市强化与各级相关部门之间的联动协作,建立起职责明确、横向联动、纵向贯通的因病返贫致贫主动发现机制。

一、市级部门做好监测指导工作。东营市医保局协同乡村振兴局,立足东营市医保工作实际、经济状况和医疗费用支出等情况,共同确定因病返贫致贫监测对象范围,明确将困难群众(包括特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、脱贫享受政策人员、支出型困难人口)、普通参保群众两类群众纳入监测范围。市医保部门在医保扶贫监测系统的基础上进一步升级,积极打造因病返贫致贫监测预警信息系统,随时抓取医保结算系统数据,协助县区医保部门及时发现监测对象。市乡村振兴部门负责加强防返贫监测数据挖掘分析,每季度对各县区监测预警、认定退出、政策落实情况以及存在问题进行通报。

二、县级着力抓好预警和信息共享。县级医保部门每月5日前将上月新增的预警信息提供给县区乡村振兴部门。县区乡村振兴部门每月7日前将汇总后的预警信息反馈乡镇,组织开展调查核实、分析研判,并将上月新增的监测帮扶对象信息提供给医保部门,由医保部门落实具体帮扶政策。

三、乡镇级着力抓好信息核查工作。乡镇执行监测预警信息台账管理和对账销号制度,对县级医保、乡村振兴部门反馈、干部排查以及群众主动申报的监测预警信息,逐条建立工作台账,组织人员逐户开展调查核实,办理一条、销号一条,每月30日前汇总预警信息办理情况台账,报县区乡村振兴局备案。

四、村级着力抓好风险排查。充分发挥村“两委”、第一书记、驻村工作队、网格员等作用,做好村民返贫致贫风险常态化排查,重点关注尚未纳入监测帮扶范围的低保家庭、分散供养特困人员、低保边缘家庭、大病重病患者、重度残疾人、一户多残家庭、困难失能老年人、困境未成年人等特殊群体,随时了解家庭生活状态,发现风险及时上报医保部门和乡村振兴部门。

对于监测发现的对象,由各级乡村振兴部门按照“入户核实-民主评议-信息比对-村级公示-录入系统”程序进行认定。对于核查确实存在因病返贫致贫风险的群众,由乡镇医保经办机构落实具体干预、帮扶政策,乡村振兴部门负责实地抽查落实情况,市级医保部门进行指导监督并定期通报帮扶责任落实不及时、不到位的情况。