为全面推进巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，陕西省宝鸡市陈仓区医保局创新“三核三实”工作机制，通过网格化负责、台账式管理、精细化操作，及时有效预警因病返贫致贫风险，进一步健全医保防返贫致贫监测预警长效机制。
一、核动态新增人员待遇，做实全部参保。建立《脱贫人口医疗保障数据管理办法》，打通数据共享的“肠梗阻”，按月对全区民政部门、乡村振兴部门动态调整新增人员参保情况进行核查，对疑似未参保人员安排镇街逐户逐人进行上门核实，做到“三不”和“三全”，即查不漏户、户不漏人、人不漏项，人群覆盖要全、参保登记要全、过程管理要全。对动态调整未参保人员严格按照上级文件精神开辟补缴绿色通道，做到随时发现随时补缴，确保全区脱贫人口在职工医保停保断交、参军退役、服刑期满、学生毕业等情况下，能在最短时间内参加基本医疗保险和大病医疗保险，及时享受待遇。
二、核脱贫人口住院诊断，落实慢病政策。按月对脱贫人口住院诊断进行核查，对疑似符合标准的建立台账，落实专人负责，通过镇街政策宣传、督促办理、区局电话回访等形式，确保符合慢特病标准及“两病”标准的脱贫人口等群体，实时纳入管理，做到应纳尽纳、应办尽办。和区残联建立数据共享机制，对每月新增肢体、精神、智力等类型残疾人员慢特病、“两病”办理情况进行核实，充分发挥基层签约医生的“细胞”扩散作用，在签约随访服务过程中对符合门诊慢特病和“两病”标准的涉及人员进行代办、帮办等服务，确保残疾人这一群体慢特病、“两病”全覆盖。
三、核大额医疗费用支出，抓实预警监测。按月对全区脱贫人口医疗费用支出情况进行核查，对建档立卡脱贫户个人年度累计负担医疗费用超过10000元的、非建档立卡农户个人年度累计负担医疗费用超过26000元的，纳入医保部门的防止因病致贫监测预警范围，核实核清医保政策落实情况，逐一向市医保局、区乡村振兴局、镇街及卫生院统一反馈，精准施策，加大防止因病致贫、返贫监测力度，夯实各环节监测责任，实现全区脱贫人口、普通人口防止因病返贫致贫动态监测闭环管理。对因病导致的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等开展入户走访，集中研判评估，用足用实各项救助帮扶政策，充分发挥医疗保障政策作用，有力巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接。