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阳光医保 守护一生
——记北京市石景山区医疗保障局
日期:2023-11-29 访问次数: 字号:[ ]

赓续红色血脉,铭记初心使命,全面落实医保惠民政策,守护人民生命健康。弘扬冬奥精神、建设首善之都,践行医保为民庄严承诺,兜牢医疗保障民生底线。北京市石景山区医疗保障局自成立以来,着力构建具有首都特点和石景山特色的多层次医疗保障制度体系,严格落实深化医疗保障制度改革要求,在实际行动中持续推动医保工作高质量发展。

石景山区医疗保障局自成立以来,始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚决贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和重要指示批示精神,以《“十四五”全民医疗保障规划》为指南,落实深化医疗保障制度改革要求,健全基金监管机制,狠抓标准化、精细化管理,构建医保发展新格局,持续推动医保工作高质量发展。

先行先试,长护险制度试点成效显著。自2020年获批成为第二批长期护理保险制度国家试点以来,石景山区医保局在市区两级指导下,建机制、强培训、抓监管、重服务,制定出台相关制度和管理办法,探索“邻里互助”服务新模式,走出了一条石景山地域特色的长期护理保险试点之路。截至2023年6月,区域参保缴费42.78万人,累计待遇享受4118人,实时享受待遇2427人,适宜的筹资和待遇享受标准极大改善了居民“一人失能,全家失衡”的状况,先后收到锦旗、感谢信140余次。司法部、财政部调研及国务院大督查对试点工作给予肯定,中央电视台、《人民日报》海外版、《北京日报》等多家主流媒体对石景山区长护险工作进行专题报道。

主动作为,迅速推进医保制度改革和基金监管制度体系建设。贯彻落实新发展理念,2020年制定《基本医疗保险基金检查考核细则(试行)》,为医疗机构强化医保基金管理提供指导依据。2022年出台《石景山区关于深化医疗保障制度改革的任务分工方案》《北京市石景山区推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》,发挥医保作用引导医保、医疗、医药“三医”协同治理和发展。健全医保基金监管联席会制度,建立“三医联动”工作机制,合力打击欺诈骗保,将第三方审计和专项检查纳入年度预算管理,引入社会监督员力量,形成监督长效机制。全面落实药品和耗材集中带量采购,深入推进医保支付方式改革,全区二级及以上定点医疗机构推行住院费用DRG实际付费。着力构建多层次医疗保障体系,统筹区级资金,为相关困难群体购买北京普惠健康保,大病保险、医疗救助实现兜底保障。

拓宽形式,政策宣传亮点频出。着力培育医保宣传品牌,打造传统媒体与新媒体相结合、线上线下同频共振的宣传矩阵。2019年区医保局甫一成立,就开通了“阳光医保石景山”微信公众号。四年来,累计开展24次医保知识竞赛,参与人数近7万人次,自主发布“每天一分钟医保真轻松”政策小问答700余条,持续提升医保政策宣传普及力度。开设“石景山区医保局”政务专栏、长护险制度试点专栏,推动医保宣传一体化、全覆盖、接地气、入人心。2022年建成北京市首家聚焦医保主题的宣传广场,日均宣传数千人次,实现了医保政策解读“零距离”。根据满意度调查结果,石景山区医疗保障局政策宣传满意度达98.18%。

图为北京市石景山区医疗保障局全体干部在石景山医保主题广场合影。

制度创新,干部队伍建设不断强化。石景山区医疗保障局注重以问题为导向,四年来制定各项制度40余项,形成业务规范、工作规范近50项,实施干部综合素养提升工程,连续四年开展专题调研,累计形成60余篇调研报告,部分实现了成果转化,切实解决了工作中的痛点难点堵点问题。制定年度学习培训计划,建立常态化学习机制,分岗位、分层次、分类别地开展干部教育培训,以进机关、进企业、进社区、进校园、进医药机构、进商保经办机构的“六进”形式开展培训,提升医保系统整体服务能力,累计开展近300场医保政策志愿服务宣讲。建立学习型、专业型、服务型、自律型、创新型的“五型”科室考核机制,强化考核结果与公务员评优的运用,锤炼作风优良、敢担当、善作为的干部队伍。坚持把党风廉政建设与医保实际工作紧密结合,不断加强干部职工的理想信念、思想道德和法纪法规教育,全力打造一支对党忠诚、务实清廉、善作善为的医保干部队伍。