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深耕信息化建设 提升智能化水平
——记辽宁省沈阳市医疗保障局医药服务管理和信息处一级主任科员卢计辑
日期:2023-12-12 访问次数: 字号:[ ]

卢计辑,中共党员,现任沈阳市医疗保障局医药服务管理和信息处一级主任科员。他践行初心使命,深耕医保事业,既是医保信息化的建设者,也是医保基金的守护者;他信念坚定,始终坚持奋战在医保信息化平台项目建设最前线;他敢于创新,实现了“互联网+监管”模式;他主动作为,积极探索支付方式改革。他立足岗位,无私奉献,工作卓有成效。

卢计辑一心为公,勇担当、敢作为,以信息化建设助力沈阳医保事业高质量发展,进一步提升了智能医保便捷服务水平。他在平凡的工作岗位上用实际行动践行了一名医保工作者的初心誓言。

信息化是推动医保高质量发展的重要引擎。为坚决完成医保信息平台上线的政治任务,他坚持奋战在项目建设最前线。面对项目建设的技术难点,他主动作为,开展差异化分析,广泛征求意见,逐一确认问题,制定切实可行的解决方案,建立了坚实的安全保障机制,有效提高了信息服务整体水平,保障了项目建设的质量和进度。2021年9月底,沈阳医保信息平台在辽宁省内率先上线,为沈阳各级医保部门、参保单位、定点医药机构及广大参保群众提供了稳定的医保信息化服务。

为加速推进实现“政务服务一码通办、公共服务一码通用、商务服务一码通优”的“一码通城”建设目标,他和同事们结合沈阳实际,以国家医保电子凭证为源码,遵循国家医保码技术标准,探索市民码与医保码双码融合的模式。该项目荣获2021年数字政府“二十佳”优秀创新案例,且在获奖地市中位列第一名。

利用医保信息化应用平台,严格按照国家技术规范要求,他牵头制定技术方案,推动医保个人账户线上购药功能落地应用。此外,进一步融合医保、医疗、金融服务体系应用,为“好就医”服务提供坚实基础,提高医疗机构服务效率,为市民在预约挂号、现场问诊、诊间缴费、智能导诊、查阅报告等各个环节提供全场景的舒心就医服务。同时,他深度调研银行信用支付功能,牵头推进医保账户和信用账户融合支付工作的顺利实施,沈阳市市民可在信用额度内享受“先看病、后付费”的便捷服务。

为推进医保法治示范建设,他和同事们积极探索行政执法工作事项,创新实现了“互联网+监管”模式,在不增加医疗机构负担的情况下,依托现有信息平台,为“两定”机构提供线上签订承诺书服务,实时监控、提醒其按时签订,共签订电子承诺书13000余份。借助医保信息平台,开发电子病历线上审核功能,专家可随机调取院端病历,在线上完成审核。

依据现代化治理体系和治理能力工作要求,建设行政执法检查平台,提供案件受理、调查、上报、转办、处理等全流程的信息化系统,实现了数据可追溯、可统计、可分析、可监测,推动了执法业务标准化、流程统一化、过程信息化,提升了监管精细化管理和智能化水平。

依据行权治理体系建设标准,牵头建设沈阳市医疗保障局官方网站及微信公众号。同时,与市大数据局紧密合作,解决市局、分局、县(市)局三级网络综合部署难题,使协同办公更加安全、便捷、高效。依托信息化手段,实现政务信息共通共享,强力推动治理体系、监督体系一体化建设,实现监管全业务流程与市纪委平台实时对接,保障监管工作公正、透明、可视化。

积极参与沈阳市DRG付费改革工作,立足医疗机构实际,制定DRG信息化规范,牵头建立数据监控规则、运用大数据分析技术。通过搭建日常审核系统,健全DRG付费审核平台,完善医保反欺诈平台,减少了人为审核的工作,提高了医疗机构上传数据的有效性和规范性,完善了医疗机构电子病历管理,为DRG支付改革提供了坚实的基础。

按照国家DRG管理子系统应用工作安排,开展数据质量监管,他对DRG支付管理和医疗机构管理进行差异化对比分析,完成所有功能模块流程贯通及测试,保证基础功能模块平稳运行,实现了国家DRG管理子系统的落地应用。

同时,为推动门诊共济改革工作,他现场调研确认医疗机构实际情况,牵头制定信息化应用落地方案,加强编码质控管理,应用数据校验规则,实现门诊数据校验功能,协同联动相关部门,规范门诊诊疗的信息化流程,确保医疗机构上传的门诊电子病历和结算信息数据真实有效。

卢计辑同志始终奋战在医保事业的最前线,他信念坚定、恪尽职守、爱岗敬业,坚决服从组织安排;他顾全大局,在困境面前从不退缩,勇往直前;他严以律己、一心为民服务。他在担当中奉献自我,在作为中践行初心使命。