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立足医保“小窗口” 服务群众“大世界”
——记福建省厦门市医疗保障中心医保经办科四级主任科员林璐
日期:2023-12-20 访问次数: 字号:[ ]

林璐,女,现任厦门市医疗保障中心医保经办科四级主任科员。自2016年参加工作以来,就一直扎根在医保一线经办窗口。2019年至2021年连续三年年度考核被评为优秀等次,记三等功一次,所在医保经办窗口连续六年荣获市级政务服务年度“红旗窗口”称号。

身为“95后”的林璐自2016年参加工作以来,牢记医保初心,扎根基层一线,立足医保“小窗口”,时刻心系群众,是为民服务的忠实践行者;她勇于创新实践、坚持实学实干,推动医保“掌上办”,破解办事堵点,是医保发展的接续奋斗者;她主动担当作为,永葆工作热情,开展医保“云培训”,开拓服务新局面,是医保政策的坚定宣传者。

2017年夏天,一名新手妈妈刚在隔壁窗口排完领取生育津贴的队伍,又重新排队来到了她所在的医疗费用报销申领窗口并抱怨:“我都排了一个队了,怎么还得重新排队啊!你们都是一个部门,办个事情这么麻烦。”她热情快速为其办结完业务后,看着两个窗口的长队,心中泛起波澜:自己能不能做点什么?为减少群众多窗排队、取错号、跑错窗口等不便,她主动联系生育保险、医疗费用报销、医保关系转移及医保关系退休四大模块窗口业务负责人,牵头整合再造业务流程,梳理推动医保窗口业务实现“一窗通办”“全城通办”,设身处地解决群众办事难的痛点。“这个参加工作没多久的小姑娘真不简单”成了大家对她共同的评价。

在负责医疗费用报销时,她始终心怀敬畏,严谨细致把关每一笔报销审核业务。医疗费用报销材料众多,常常会有一个参保人拿着近百张门诊发票来报销,她都会一张张细致认真地清点、核对、录入,遇到发票金额模糊或项目清单不准确的,她就想方设法联系医疗机构核对信息。她说,医保基金是参保人的救命钱,一分一毫容不得半点马虎。正是凭日复一日、年复一年的严谨负责,她累计经手超3万笔的报销业务实现“零差错”。

为深化医保领域“放管服”改革,让群众“最多跑一次”“最好不用跑”,她作为骨干人员积极参与医保业务掌上办系统设计,以信息化改革破解群众跑腿、交材料堵点。医疗费报销业务从“线下”搬到“线上”,涉及方方面面流程与方案的调试,是医保业务掌上办的“老大难”。她主动加班,连续奋战,与技术人员改流程、调方案、反复测试。材料上传测通了,就琢磨如何网上代办,代办可以了,就模拟预审怎么审核……同事小郭佩服地说:“有时候我们测试倦了,她还是不厌其烦,一个环节一个环节抠细节。”医疗费报销业务掌上办的推出让异地就医未成功直接结算的近3500位群众享受到“掌上”报销的便捷。

“真的就花了几分钟,我们成功了。”2020年6月,她目睹赖女士在试点医院完成了全国第一笔新生儿医保参保报销“秒批”。针对新生儿参保报销流程多、周期长的痛点,她具体承办落实“新生儿参保报销秒批服务”。这项工作涉及多部门,推动难度大,一度停滞不前。她不怕困难,从头梳理业务环节,反复与信息、税务等部门沟通细节,到试点医院了解难点痛点。历时近1年,终于创新上线了新生儿参保报销秒批服务,将原来耗时约60天的新生儿参保报销业务缩短至5分钟的“掌上办”“免垫资”“零跑腿”,为近2万户新生儿家庭提供暖心服务。

2019年,探索开展在厦台胞健保报销“一站式”服务的担子落到了林璐的肩上。她主动放弃节假日,用周末和晚上的空余时间多方查阅、掌握各地健保核退相关做法,精心研拟工作方案,有时候一查就是一整夜,家人担心她的身体状况,而她总说年轻就要多干点。在她和同事们的共同努力下,台胞医保服务站揭牌成立,为近12万名在厦门工作、生活的台胞提供健保医疗费代办报销等服务。

为加快打通群众医疗保障服务“最后一公里”,2022年,她牵头撰写医保经办服务下沉方案,全面梳理编制了《窗口业务操作规范》《医保经办服务提升工作手册》,仅用3天就完成了10项窗口下沉业务培训课件编写及培训视频录制,同步指导6个区管理部开展“云培训”,推动实现厦门市医保公共服务市、区、镇街、村居四级全覆盖,搭建起就近便捷的线下“15分钟医保服务圈”,群众办事便捷程度持续提升。