医疗保障涉及千家万户，事关群众健康福祉。绩溪县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示精神，聚焦医保经办服务主线、锚定医保高效运行高线、守住医保基金安全底线，全力打造山区小县医疗保障事业高质量发展“绩溪模式”，不断增强参保群众的获得感、幸福感和安全感！

近年来，绩溪县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示精神，紧紧围绕医保经办服务主线，牢牢守住医保基金安全底线，坚定不移抓改革、提效能、强监管、惠民生，2022年荣获省政府真抓实干成效明显督查激励表扬、全省“一支部一品牌”优秀案例表彰、全省医保系统行风建设先进县，在实践中探索形成了山区人口小县医疗保障事业高质量发展的“绩溪模式”。

医保惠民政策全面落实。全面落实“三重保障”制度，2022年全县参保群众150739人，参保率达成100%，职工、居民基本医保累计结存分别可支付27个月和8个月，目录内报销比例分别达到88%和74%。在全市率先推行跨省异地就医“待遇差”政策，建立防范因病返贫致贫动态预警监测机制，全年资助参保、直接救助30175人次，拨付医疗救助资金811万元。建立慢特病常态化摸排网上认定机制，全年办理慢性病证2923人次、报销3240万元。“扎实做好跨省异地就医服务保障”“五层筛查确保慢性病证应办尽办”等做法被省医疗保障局推广。

医保基金高效稳健运行。加强医共体基金预决算管理，积极推进DRG、中医门诊适宜技术、日间病床等医保支付方式改革，开通2家国谈药品“双通道”药店，国家和省级集采药品耗材全部落地，2022年节约医保基金1486万元，共拨付结余奖励资金510万元。稳妥推进职工医保门诊共济保障制度落实，建立药品价格监测和信息发布机制，动态调整医疗服务价格，全力支持定点医疗机构新技术发展。坚持“在服务中监管、在监管中帮助”，与定点医疗机构建立医保基金联动监管机制，探索“医保+司法”协同治理机制，每年开展全覆盖检查，扎实开展各类专项整治行动，追回违规医保基金340余万元。历次省级飞检、市级交叉互查，该县医疗机构在同级中被查处违规问题最少、违规基金最少。

医保经办服务提质增效。紧盯“四最”目标要求，持续深化医保行风建设，国家医疗保障局两次推广该县医保网格化管理和经办服务做法，在全省医保经办工作会议做典型交流发言。于全国率先将村级医保服务纳入农村网格化服务管理，出台《关于进一步加强医保网格化管理服务的通知》，建成医保县、乡、村三级窗口和组级网格，明确网格化服务清单，优化简化服务流程。规范升级窗口“五区一室”，完善“一窗通办”，推行适老化服务，医保政务服务事项窗口可办率100%。制定医保窗口每月考评、商保经办季度考核和年度兑现奖惩等闭环式管理机制。深化高频事项“一网通办”、待遇支付“跨省通办”，推进“掌上办、网上办、刷脸办、自助办”，医保电子凭证激活率80.44%、使用率55.09%。异地就医直接结算率80%以上，2个省级医保服务示范点顺利通过验收。

图为安徽省绩溪县医疗保障局集体合影。

党建和医保业务深度融合。以“医保先锋守护一生”党建品牌创建为抓手，大力实施政治力、服务力、执行力、组织力、向心力“五力”提升工程，深入开展“学理论、学政策、学典型，比能力、比作风、比奉献，创品牌、创示范、创一流”的“三学三比三创”活动，建立常态化教育培训制度、定向性课题研究制度、信息定期通报制度、跟进式日常考评制度，省医疗保障局主要领导在全省医保工作会议上点名表扬。局党支部继荣获全省“一支部一品牌”优秀案例表彰后，又被评为全县十佳党建品牌、先进基层党组织，局党支部副书记获评首批全省“党旗下医保人十佳”，一名副局长获评“宣城市经济社会高质量发展贡献奖先进个人”，医保服务中心主任“五比五评”百名股长全县第一、获“五佳满意股长”表彰。开展医保政策“六进”宣传培训，建立“夜学·随评·月考”工作机制，开展月评“服务标兵”“进步之星”，着力打造一支“政治强、业务精、作风硬、形象好”的新时代医保干部队伍。