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改革求实顺民心 勇毅前行创佳绩
——记山东省烟台市医疗保障局医药服务管理科科长、一级主任科员史纪元
日期:2023-12-26 访问次数: 字号:[ ]

史纪元,九三学社社员,主治医师、经济师,现任烟台市医疗保障局医药服务管理科科长。他从事医保工作14年来,勇毅前行,奋力攻坚,创新国谈药门诊保障、“互联网+”医保改革,有力保障了群众就医购药,多项工作走在全国全省前列,被九三学社烟台市委评为参政议政优秀社员,获烟台市高质量发展先进个人称号。

医保支付涉及多方利益,一直被称为“难啃的骨头”。善于钻研,勇于担当的史纪元,敢于动真碰硬,做攻坚克难的业务尖兵,一步一个脚印夯基垒台,奋力进取创一流。他带领团队采集200余家定点医疗机构350多万条病案数据,科学完成DRG分组、权重及费率测算。在全省首家完成医保智能结算系统与定点医疗机构HIS系统对接,率先上线医保数据资源中心及DRG审核支付系统,为医保支付改革打下坚实基础。他经常挂在嘴边的口头禅就是“工匠精神”,他践行的“不厌其烦、反复打磨、精益求精”既是“工匠精神”的精髓,也是他的写照。

DRG付费改革开展以来,他深入30余家医疗机构,面对面与医务人员交流,了解医疗机构真实想法和改革中遇到的困难,建立激励约束机制,让医疗机构增强改革信心,激发参与改革的动力。伴随DRG改革,高编高套等一些违规使用基金行为逐渐显现,对此,他第一时间构建“审核+稽查+考核”的DRG付费监管体系,通过精细化管理有效维护了基金安全。在他的带领下,烟台市268家住院定点医疗机构实现DRG付费全覆盖,占住院医保基金支出的90%以上,实现国家医保局“四个覆盖”的目标。2022年DRG付费医疗机构次均住院费用同比下降7.9%,降低975元,连续2年在山东省DRG改革评估中排名第一,经验被山东省委改革办推广,受到时任副省长批示肯定。在做好本职工作的同时,他热心行业发展,积极参与国家、省DRG付费改革,多次在各地开展业务培训,与无锡、聊城、临沂等地交流医保支付方式改革工作,得到有关地方医保部门的高度评价。

“能够为群众健康尽一份力,是一件幸福的事。”史纪元以人民满意为追求,立足岗位为群众办实事、解难题。在全省创新建立国家谈判药品单独支付机制,将56种药品纳入门诊用药保障,实行单独的门诊报销政策,有效减轻群众门诊购药负担。建立“双通道”保障机制,有效解决群众“购药难”问题,2022年,为55.8万人次报销谈判药品2.7亿元。除了完善医药支付政策,他还不断钻研如何为群众购药提供更加便捷的服务。带领团队在全省首家实现“网上下单、医保支付、快递到家”购药服务,覆盖全市1240家零售药店,被确定为全省唯一“互联网+购药”试点城市;指导建成“互联网+医保门诊慢特病”系统,实现了医保慢性病“线上续方+自助购药+医保线上支付+快递配送到家”,让患者足不出户就能享受到相应保障。

爱岗敬业,无私奉献作表率。身为一名80后干部,他始终保持着年轻人的锐气和干劲,在急难险重任务面前做到豁得出、顶得上。2020年新冠肺炎疫情发生后,他“舍小家顾大家”,充分发挥综合协调作用,牵头制定患者医疗费用综合保障、医保基金预付等25项政策。在疫情最严重时期,冒着感染风险,多次深入定点收治医院开展调查研究,及时解决政策落地及新出现的问题,连续在岗奋战56天。

作为九三学社社员,他始终做到坚决拥护中国共产党领导,拥护中国共产党领导的多党合作和政治协商制度,充分发挥参政议政作用,围绕深化医药卫生体制改革等难点问题,积极向有关方面建言献策,连续6年被九三学社烟台市委表彰为九三学社参政议政优秀社员、信息工作优秀社员,担任烟台市第十四届政协委员。他一直能够从严修身律己,恪守清正廉洁,做到“忠诚、干净、担当”。