赣州市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，充分利用好全国医保系统“一馆两基地”资源，持续传承苏区红色基因，发挥医保部门市县垂管优势，统筹推进九项国家和省级医保改革试点任务，为推进医疗保障事业高质量发展贡献“赣州力量”。

赣州市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不断传承红色基因，充分发挥市县垂直管理体制优势，坚持以服务为宗旨，以创新为动力，以安全为保障，全面推动医疗保障事业高质量发展。先后获评公立医院综合改革工作国务院督查激励、全国平安医院建设表现突出集体、全国医保DIP付费示范点、全省综合改革先行示范市、全省脱贫攻坚先进集体、全省社会保障工作先进集体等国家级、省级荣誉。近年来，全国共有34个省、市两级医疗保障部门前往赣州学习交流医保工作。

打造“一馆两基地”，党建示范强引领。始终坚持党建示范引领，推动医保各项工作顺利开展，用好用活赣南苏区医保红色资源，在瑞金建成中华苏维埃共和国医疗保障史陈列馆，并以此为基础打造了全国医疗保障系统党性教育基地、全国医疗保障系统干部教育培训基地，全国150多批4300余人次前往参观学习。

先行先试闯新路，医保改革谱新篇。作为全省医保改革先行城市，赣州先后承接七项国家级和两项省级医保改革试点任务，并在全国率先做实市、县两级医保部门行政和经办同步双线垂直管理，全面统筹18个分局、20个分中心，实现100多亿元医保基金的统收统支和近1000万参保群众医保待遇的规范统一。作为全国首批DIP支付方式改革试点城市，赣州在全省率先启动实际付费。作为全国仅有的五个医疗服务价格改革试点城市之一，赣州于2023年1月顺利实施了医疗服务价格改革试点首轮调价，顺利通过国家医疗保障局的首轮评估，并获得专家组的充分肯定。

践行宗旨惠民生，医保服务提质效。赣州市始终坚持以人民为中心，大力实施全民参保计划，优化参保缴费服务，全市参保人数为878.75万，参保覆盖率持续稳定在95%以上。充分发挥市县垂直管理体制优势，建立“六统一”医疗保险市级统筹制度，26项高频事项实现“全市通办”，不断打通数据壁垒，19项高频业务和21项公共查询业务实现“一网通办”。全市20个县级大厅、311个乡镇便民服务中心、326个乡镇定点卫生院、221个医保便民服务点（邮储）、4045个村（居）委会、4413家村卫生室全部纳入医保经（代）办服务体系，“县有厅、乡有岗、村有人”的经办管理服务体系在全国范围推广。建立医保业务“跨省通办”机制，在粤港澳大湾区、湘赣边、长三角等地设立21家医保代办点，推动医保代办点进园区、进校园。全市4325家卫生诊所智慧医保“村村通”系统实现医保结算，切实打造“15分钟医保服务圈”。

图为2023年3月23日，江西省赣州市医疗保障局在中共华南分局扩大会议旧址开展“3·23”警示教育活动。

多措并举强监管，基金安全有保障。不断健全基金监管机制，形成“基金监管为统领，监测、稽核、执法为支撑”的“1+3”基金运行事前、事中、事后全方位、全流程、全环节监督管理架构。建设执法和稽核“两支队伍”，整合执法队伍，建立全市跨片区联合交叉执法机制，着力破解地方保护主义，有力打击欺诈骗保行为。高质量完成国家医保基金监管信用体系建设试点任务，在全国中期和终期评估获双“优秀”。创新打造“网格化”基金监管工作模式，打造592人的网格化管理团队，相关经验被国家医疗保障局评选为医保管理增效案例。赣州市医疗保障局自成立以来，持续保持打击欺诈骗保高压态势，全市追回医保基金3.29亿元，行政处罚5365.21万元，“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金监管网更加牢固。