浙江省温州市以巩固拓展医保脱贫攻坚成果联系点建设为契机，创新开展“医保纾困·携手共富”专项行动，累计救助461万人次，帮助群众降低负担近10亿元，实现困难群众资助参保率、救助政策落实率和高额医疗费用化解率“三个100%”。

一、强化组织协同，扎实推动政策落细落实

一是高位推动，专班推进重点抓。市委主要领导亲自点题、亲自谋划，市委常委会、市政府常务会议专题审议实施方案，市政府成立以市长为组长的专项领导小组，明确将医保纾困项目打造为全市共同富裕标志性成果。

二是靶向定位，系统深入摸清底。动员全市医保系统，通过大数据分析、实地走访和专题座谈，全面摸清全市5.36万面临因病致贫返贫风险人员地域分布、疾病分布、医疗费用分段等特点，锁定10种高发疾病、10种高额负担疾病患者，聚焦救助不够及时、费用结构不够合理等靶点，精准施策。

三是凝聚合力，部门协同联动强。建立健全民政、教育、财政、人社、卫健、医保、总工会、残联、红十字会等部门（机构），和慈善总会等相关社会组织共同参与的联席机制，联动实施医疗救助、临时救助、慈善救助等综合性保障措施，合理确定综合救助水平，有效防范因病致贫返贫风险。

二、加强机制创新，迭代升级政策体系

一是2021年出台“医保纾困·携手共富”实施方案，建立主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底“4”个工作机制，实施基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充医疗保险、社会慈善救助“5”重保障，推动预防监测早干预、合理诊疗降费用、参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、精准保障有边界、多层保障有衔接“6”边成效，筑牢民生保障底线。

二是2022年按照“提待遇、广覆盖、保用药、全机制、优服务”五方面要求，提出关于加强老年人、儿童、育龄妇女等特殊群体的医疗保障机制方面23项举措，将政策覆盖面重点由困难群体向“一老一小”延伸，拓展民生优享边界。

三是2023年聚焦相对低收入家庭等易致贫返贫群体，在全市6个山区海岛县域开展重特大疾病专项保障试点，对综合保障后自负部分超12万部分予以化解，推动相对低收入家庭迈向中等收入群体。

三、注重综合施策，化解高额医疗费用患者负担

一是三向发力，建立一套病贫防范机制。创新一名困难群众有一名干部结对、一名家庭签约责任医生联系的“1+1+1”帮扶政策，完善高发高额病种就医指导方案、落实先诊疗后付费等政策。建立困难群众高额费用常态化化解机制，着力提升困难人员医疗费用综合保障水平。建立健全医保智能监管系统，加大对诱导困难群众住院、虚假医疗、挂床住院等行为打击力度。

二是数智赋能，搭好一个数智应用平台。搭建“医保纾困一件事平台”，横向实现全市20多个民生保障部门政策集成、业务联动、数据整合，统筹制定一张针对全市困难群体的帮扶政策清单；纵向接入全市187个乡镇185个数据项，实现市、区、乡镇街道互联，面对面精准因病致贫返贫提前干预，实现从被动救助转向主动发现、从结果救助转向过程管控、从事后救助转向事前监测三个转变。

三是资源统筹，设立一支医保慈善基金。探索“政府引导+社会参与”的慈善基金筹资模式，设立温州市“慈善医疗救助共富基金”，专项用于保障困难群众医疗救急、高额医疗费用化解、特殊病种护理等医疗保障及暖心慰问项目。将市本级“慈善医疗救助共富基金”优先向6个山区海岛县倾斜使用，有序引导慈善资源在地区间合理流动，促进慈善资源惠及均等化、分配精准化。目前，“慈善医疗救助共富基金”已通过各类渠道筹集5000万元，累计化解859名困难群众医疗费用自负超5万元部分医疗费用金额共2700万元。