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平凡岗位显身手 攻坚克难建平台
——记内蒙古自治区医药采购中心信息科专业技术五级人员特木勒巴图
日期:2023-12-04 访问次数: 字号:[ ]

特木勒巴图,蒙古族,中共党员,副主任医师,现为内蒙古自治区医药采购中心专业技术五级人员,在自治区信息化平台建设工作组兼任副组长。2012年被原卫生部评为全国新型农村合作医疗工作先进个人。他严谨求实,勇于创新,是一名医保信息化建设质量的守护者和创新者。他处处以高标准严格要求自己,在平凡的医保工作岗位上做出优异成绩。

先后在临床、医保岗位工作三十多年的特木勒巴图,有着丰富的工作经验。他在工作中严谨求实、勤奋刻苦、兢兢业业,出色完成了各项工作任务。他处处以高标准严格要求自己,在理论学习、联系群众、遵纪守法等各方面都发挥着党员先锋模范作用。2019年,内蒙古自治区医保局着手推进医保信息平台建设,组织决定由特木勒巴图担任信息平台建设工作组副组长。

信息平台建设是一项关系民生的德政工程,由于各盟市对国家信息平台架构不了解,导致有的盟市在平台建设初期存在畏难情绪。为确保全国统一的医保信息平台建设顺利推进,特木勒巴图带领工程师深入盟市收集基础材料,了解不同统筹地区政策差异并进行比对分析,确保自治区按照“应用尽用”“能配尽配”“最小必须”原则,建设全业务、全流程医保信息平台。

建设医保信息平台,规范化管理是关键。特木勒巴图带领工作组通过一年多日日夜夜的拼搏,圆满完成16个子系统总体设计、调研、评审、开发、测试、培训、上线、验收等工作。在这个过程中,先后召开周例会100余次,协调解决各种事项2000余项,确保信息平台建设项目顺利实施,并同步制定运维巡检服务目录。在这套目录中,网络和安全72项、云平台183项、数据库37项、基础设施7项、资料台8项。通过主动运维巡检和每日监控,保障医保信息平台稳定运行,为自治区实现医保管理服务标准化、信息化,业务经办流程规范化提供了技术助力。

时刻不忘业务学习,不断充实完善自己,是特木勒巴图的一个突出特点。他利用工作间隙编写医疗保障飞行检查解读、业务编码标准解读、医保结算清单规范填写、DIP支付方式改革、信息化标准化建设等课件,采取图文并茂的形式宣讲国家和自治区的政策规定,交流各地先进经验,协助工作领先的地区不断完善,推动工作落后的地区提速发展;他利用自己编写制作的课件对各盟市、旗县(区)经办、定点医院、定点药店的工作人员进行全业务培训,累计培训8万人次,为全区信息平台顺利上线切换打牢基础,提供了人才支撑。

信息平台在全区上线以来,日均结算医疗费用40万笔、1.2亿元。完成业务经办765万笔,涉及居民暂停缴费、个人零星报销、账户共济等34类经办业务;两定机构结算金额840亿元,统筹支出392亿元,账户支出177亿余元。区内异地结算1144万人,总费用66.6亿元,医保基金支付49.95亿元;跨省结算388万人,总费用159.38亿元,医保基金支出95.27亿元。实现就医购药一站式服务、一窗口办理、一单制结算,为参保群众提供了更加优质便捷的医保服务。招采管理子系统实现和国家平台互联互通,直接下载使用国家统一编码,提高业务经办效率;“业财一体化”缩短医疗机构货款支付周期;“带码招标、带码采购、带码结算”便于药品和医用耗材价格监测;有1853家医疗机构采购挂网药品3.56万个,采购金额110.26亿元,采购耗材334.2万个,采购金额107.3亿元;通过监管规则库与系统的深度整合,并结合医院端HIS系统与智能监管系统实现数据互通,实现事前提醒、事中预警、事后审核。对不合理诊疗行为提醒次数3.66万次,核查可疑金额1.38亿元,审核21.7万人次,拒付1889万元,增强监管的针对性和精准度,确保医保基金安全高效合理使用。

一分耕耘,一分收获。多年来,特木勒巴图的工作得到了各级领导和同志们的普遍认可。他把成绩当起点,怀着对建设高质量医保事业的执着追求,正向着更高的目标迈进。