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打造“贴心暖心有温度”的医保服务品牌
——记河北省邯郸市医疗保障局
日期:2023-12-05 访问次数: 字号:[ ]

邯郸市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,聚焦让参保群众“看好病、少花钱、少跑腿”的惠民目标,锚定“服务”和“监管”两大主题,持续强化医疗保障重点领域改革攻坚,坚决筑牢医保基金安全防线,致力打造“贴心暖心有温度”的医保服务品牌,奋力谱写中国式现代化建设邯郸医保篇章。

邯郸市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,聚焦“服务、监管”两大主题,锚定“服务广大参保群众”和“支持定点医疗机构高质量发展”两项核心,为推动医疗保障事业高质量发展进行了大量探索、作出了积极贡献。新华社、央视频、中国新闻网、学习强国平台、《中国医疗保险》杂志等多个国家级媒体和平台累计关注报道20余次。

探索创新、敢为人先,匠心淬炼DRG支付方式改革“邯郸经验”。作为河北省唯一承担DRG付费方式改革的试点城市,紧盯国家、省医疗保障局提出的“4×4”任务安排,确立“三坚持、三强化、四步走”工作模式,以改革之策破解难题,以改革之举化解困惑。经过不懈努力,将全市符合条件的183家一级及以上定点医疗机构和日间手术纳入覆盖范围,做到各县(市、区)符合条件的定点医疗机构全覆盖,实现“医、保、患”三方共赢,为全国DRG支付方式改革提供宝贵的“邯郸经验”。2021年12月,邯郸被确定为国家DRG付费示范点城市;2022年9月,被确定为首批“全国统一医保信息平台支付方式管理子系统监测点”;2023年6月,全国支付方式管理子系统应用及信息化建设调研座谈会在邯郸市召开。

健全机制,强化震慑,多维构建联合执法“邯郸模式”。推动理顺县级医保部门执法职责、充实调整基金监管机构和编制,县级医保部门全部组建医疗保障基金监察大队的经验做法在全省推广。加强行刑衔接,与公安部门联合启动医保基金监管联合执法办案机制,组建联合执法办案中心,精准定位、高效打击欺诈骗保行为。

事不避难,深耕细作,用心打造便民惠民“邯郸样板”。探索实施乡镇卫生院门诊实质性治疗、国谈药品门诊单独支付、智慧“药房”、一“厅”对外、门诊慢特病患者申报就医“一站式”服务、住院床旁缴费结算等一系列便民惠民举措,在全省率先实现京津冀异地就医普通门诊费用直接结算、职工医保门诊共济保障、医疗费用手工零星报销网上办理、医保移动支付、医保电子凭证全流程应用,受到参保群众的广泛赞誉。同时,积极克服新冠肺炎疫情等方面影响,强力推进全民参保工作,参保率连续稳定在95%以上。邯郸市全民参保工作成效得到市委市政府主要领导的批示肯定,并在全省全民参保推进会议上作为唯一设区市代表做典型发言。《家有医保不心慌》等富有邯郸特色、群众喜闻乐见的优秀宣传视频在全省范围推广。统筹推进“提高实际报销比例”专项行动,医保医疗监管“提质”等各项医保改革成效显著、位于全省前列。

图为2023年9月5日,邯郸市基本医保全民参保计划集中宣传活动启动仪式。

激浊扬清,强基赋能,全力铸造医疗保障“邯郸铁军”。为夯实医保事业根基、锻造过硬干部队伍,扎实开展“两深化两提升”活动(即深化“作风建设年”“能力提升年”,推动医保经办服务优化提升、医保基金监管规范提升),发布“十个严禁”“五讲五比”“六查六问”等动员令,聚焦医保领域的关键节点、廉政风险,定向切脉、精准发力,涵养风清气正、务实高效的作风生态。大兴调查研究之风,精心打造“医保大讲堂”“比拼亮晒”“甘丹学堡学习交流”等品牌活动,干部职工自编自导自演《韩依丹宝话医保》系列短剧10余部,极大激发了干部职工学干融合、创先争优、干事创业的工作热情,为医保改革事业发展注入强劲信念和动力。