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坚守“医保为民”理念 提升经办服务效能
——记辽宁省医疗保障事务服务中心
日期:2023-12-08 访问次数: 字号:[ ]

服务只有起点,满意没有终点。辽宁省医疗保障事务服务中心坚持“政治有高度,工作有态度,专业有深度,服务有温度”的标准,争做“只争朝夕的奋斗者、实干担当的奋斗者、改革创新的奋斗者”,不断提升经办服务效能,打造省心、安心、顺心、舒心、暖心、贴心的经办服务,持续提升群众满意度。

春来潮涌风正劲,奋楫逐浪天地宽。辽宁省医疗保障事务服务中心全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,弘扬伟大建党精神,坚持以人民为中心的发展思想,把持续提升医保经办服务效能作为工作的出发点和落脚点,坚持“医保为民”的工作理念,以担当诠释初心、以实干笃定前行,踔厉书写全面推进医保经办服务高质量发展的新篇章。

推动全省医保经办“四化”建设

推进经办体系标准化建设。开展医保公共管理服务质量提升工程,并在全国医保经办工作会上做经验介绍。全省12个市级、8个市辖县级经办大厅已完成标准化改造。大力推进服务下沉,创新通过乡村服务站点、第三方服务驿站等模式,将23项医保政务服务事项下沉基层,全省已有近6000个代办点提供各项医保服务,五级经办网络工作人员达到3952人,“10分钟医保便民服务圈”基本形成。印发《辽宁省医保经办服务标准体系建设指南》并将其纳入地方标准建设规划,构建全省医保经办服务标准化体系。

推进经办服务规范化建设。编制全省统一的业务经办规程、内部控制管理指导手册、医保关系转移接续实施办法、门诊慢特病经办服务规程、异地就医结算经办规程、医保政务服务办事指南等,在国家“六统一”基础上,增加了统一经办方式、办事指南。全面推行综合柜员制,实现“一窗受理,一窗通办”全覆盖。

推进经办管理精细化建设。组织开展经办管理服务“一满意两加强三整治”专项行动,推动经办管理全面提质增效。扎实推进支付方式改革,制定全省DRG/DIP经办管理规程,组织全省论证统一的DIP病种目录,承担国家DRG技术指导组相关省份的评估工作;督导各市及时完成DRG/DIP结算清算工作。

推进经办队伍专业化建设。开展“线上”练兵比武,印发工作方案并开发小程序。组织全省练兵比武实操培训并得到国家医疗保障局医疗保障事业管理中心的高度认可,多个兄弟省份来辽学习。

推进医保经办服务管理

逐年更新异地就医管理办法与经办规程,有效解决了政策碎片化问题,不断提升异地就医便利性。全省全面开通临时外出就医、大学生住院、女职工生育住院“免申即享”,开通长期居住人员“两城一家”直接结算,开通急诊急救和无第三方责任人的外伤异地就医免备案,跨省直接结算定点医药机构数量居全国前列。

优化全省门诊慢特病服务,全省统一40种门诊慢特病病种、认定标准及认定材料,统一接口规范及编码,实现门诊慢特病认定结果线上传递、省内互认。

积极推进“统模式”工作,提前一年实现灵活就业人员和城乡居民医保缴费“统模式”改革任务。积极推进用人单位“统模式”改革准备工作。

持续扩大参保覆盖面。深入开展参保扩面专项调研,积极协调相关部门实现数据互通共享,落实月通报制度,督导各地科学比对,精准扩面,巩固提高全省参保率。

全力打造良好营商环境。加快落实八个“一件事一次办”改革,高频事项全部实现跨省通办。积极推进“沈阳都市圈”医保经办服务通办,创建服务高科技人才“绿色通道”。首创编制医保《办事不找关系指南》,在全省范围内开展创建“清风辽宁政务窗口”活动,省医保中心荣获辽宁首批“清风辽宁政务窗口”称号。拓宽落实“好差评”制度评价渠道,实名差评回访率为100%。在落实国家医疗保障局16项医保服务便民措施的基础上,拓展推出省内12项便民利企服务措施。

图为2023年10月9日,辽宁省医保经办系统“岗位大练兵”系列活动之知识竞赛活动决赛。

持续规范医保基金管理和统计分析工作。不断提升全省医保基金预决算、报表及运行分析质量。梳理全省统一的统计口径,完善省平台信息建设,推进实现报表一键生成。