河南省医疗保障服务中心坚持以人民为中心的发展思想，恪守一心向党忠心，扛牢政治责任，围绕中心、服务大局，有力保障全省经济社会发展；坚守医保为民初心，疏堵点、解难点、治痛点，加速释放医保惠民暖民便民红利；保持勤政务实公心，守牢基金底线、提升服务能力、深化改革创新，奋力谱写医保事业高质量发展绚丽篇章。

“三分政策、七分经办”，医保经办是医保政策落实的主阵地，是服务群众的最前沿。近年来，河南省医疗保障服务中心始终坚持以人民为中心的发展思想，深入贯彻落实国家医保局和省医保局决策部署，全面加强医保经办能力建设，持续提升管理服务水平，先后获得全国平安医院建设表现突出集体、全国巾帼文明岗等荣誉，在推动省重点民生实事落实工作中受到省政府通报表扬。

担当作为讲政治

持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果，重点做好四类困难群众的参保状态监测和参保缴费工作，脱贫人口参保率稳定在99.9%以上，脱贫享受帮扶政策人员100%参保。积极开展企业纾困解难活动，累计服务18.4万家中小微企业阶段性缓缴医保费共计22.61亿元。扎实推动行业单位移交，先后将油田、电力、铁路等七家中央驻豫企业50万职工医疗、生育保险纳入省直管理，承担了政府责任、减轻了企业负担、保障了职工权益。

统一规范强管理

统一事项清单，对医保经办政务服务事项进行最小颗粒化梳理，共梳理出9个主项、14个子项、115个业务办理项，形成了全省统一的医疗保障经办政务服务事项库。推动全省医保信息平台内控子系统上线运行，形成全省内控规则库1108条，实现了医保经办信息化风险防控。加强协议管理，统一定点申报，印发《新增定点评估工作方案》，明确申报条件，规范申报材料、流程及评估标准，做到“一个标准把全省”；统一协议范本，将门诊统筹、集中带量采购、双通道药品管理等惠民政策落实到协议中全省执行，做到“一本协议统全省”；统一考核评价，建立质量保证金和医保医师年度积分制度，做到“一把尺子量全省”。优化窗口服务，大力推进“首问负责制”“限时办结制”“一次性告知制”和“好差评”等制度，全面落实“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办快办，让群众进一扇门、取一个号、在一窗办，不断转变医保经办窗口服务模式，提升窗口办事效能。

深化改革求实效

实现DRG/DIP付费方式改革全覆盖，省医疗保障中心出台付费结算办法、考核管理办法、清算流程及病种主目录库，实现全省“四统一”。推动经办服务下沉，梳理20项业务下沉乡镇（街道）、5项业务下沉村（社区），指定乡村两级58682名医保经办工作人员，构建“15分钟医保服务圈”，全省2522个乡镇（街道）、5.12万个村（社区）实现医保服务全覆盖。

图为河南省医疗保障服务中心集体合影。

优化服务暖民心

落实便民举措，聚焦医保关系转移接续、异地就医直接结算、高频服务事项网办、医保信息查询等群众关注的焦点问题，通过减材料、缩时限、优流程等方式，出台了医保关系转移减材料、门诊慢特病申报认定全程网办、省内异地就医免备案、新增定点优流程等23项具体的便民举措，在全省推广。优化异地就医服务，在2022年高质量完成“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”省定重点民生实事，实现县（市、区）全覆盖的基础上，持续扩大定点范围，持续提升直接结算率。截至2023年11月底，全省已开通异地就医住院费用直接结算定点医疗机构5076家、门诊费用直接结算定点医药机构32921家、门诊慢特病直接结算定点医药机构1229家。全省跨省异地就医住院费用直接结算率达到77.96%。建设医保热线智能服务平台，实现医保政策查询自动播报、来电人工接听、排队提示、登记录音等功能。自2023年5月份开通运行以来，共收到各类咨询电话137000多个，其中智能语音答复数110000多条，大幅提升了医保经办服务效率。