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深化医改保民生 开拓进取谱新篇
——记湖南省永州市医疗保障局
日期:2024-01-09 访问次数: 字号:[ ]

永州市医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想,坚决肩负起医保赋予的民生使命,真抓实干、攻坚克难、勇于创新、敢于挑战,以奋发图强、担当作为的精神状态,创造工作实绩,不断提升人民群众医保获得感。

永州市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心,攻坚克难,开拓创新,各项工作取得明显成效,有效缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。

忠诚履职,在政治建设上高标准。坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂,推进理论学习常态化、制度化、规范化,建设对党忠诚的政治机关。旗帜鲜明讲政治,充分发挥党建引领作用,深入推进“三表率一模范”机关建设,2022年获评永州市绩效考核先进单位、领导班子获评优秀等次,机关党支部被评为市级“五化”建设优秀支部。深化全面从严治党,扎实开展违规问题专项整治,深入开展“清廉医保”建设,常态化开展谈心谈话,建设风清气正的政治机关,获评“清廉永州”先进单位。切实提高政治站位,积极回应群众关切,扎实做好人大建议政协提案办理工作,连续四年获评永州市人大建议政协提案办理先进单位。

攻坚克难,在深化改革上见实效。推行“审计先行”模式摸清医保底数,构建“1+9+3”市级统筹制度体系,率先全面做实基本医保市级统筹,湖南省市级统筹改革现场推进会在永州顺利召开,永州市级统筹改革考评排名全省第一。承担国家医保信息平台湖南省第一批、第一个上线试点任务,率先实现落地应用,为湖南省医保信息化建设踏出了路子、作出了表率。DIP支付方式改革全面落实,获评湖南省医保支付方式改革评估“优秀”等次,并获得国家医保支付方式改革交叉调研评估组充分肯定。全面落实医药集中带量采购政策,2020年以来共组织实施48批次药品耗材集中带量采购,每年均超额完成各批次国家集采任务,为永州市患者减少费用支出约12亿元,其中种植体系统获中央电视台报道。搭建市级低值医用耗材和检验试剂集中采购平台,建立完善了低值医用耗材挂网产品动态调整机制,原则上产品挂网价格在全省其他平台最低有效挂网价格的基础上下调5%,对核查出市内挂网价格高于省内其他地市最低有效挂网价的,规定企业在全省其它平台最低挂网价格的基础上降低10%,2022年以来为永州市患者减少费用支出约3.72亿元。

敢于斗争,在基金监管上出真招。创新基金监管方式,以中国社会科学院中国廉政研究中心设立大数据实验室为契机,搭建“清廉中国”大数据平台永州实验室,全方位监测全市定点医疗机构。在全省率先推动医保智能场景监控应用,部署医药机构人脸识别“智慧眼”,形成事前预警、事中控制和事后追溯的全过程智能监管。承担湖南省医保基金基层综合监管试点,搭建完成大数据监管平台,基金监管工作连续三年排名湖南省前列。2019年以来,全市办理行政执法案件337件,暂停医保服务协议73家次,取消定点服务协议29家,移送司法机关违法案件11件,追究刑事责任4人,追回医保基金3.32亿元,国家医疗保障局内刊两次推介永州基金监管工作经验,基金监管执法案例获评全国优秀执法典型案例。

图为湖南省永州市医疗保障局集体合影。

用心用情,在医保服务上暖民心。扎实推进基本医保参保征缴扩面和医保助力乡村振兴工作,广泛宣传医保惠民政策,精准落实困难群众参保资助,有效保障全民覆盖,连续两年获评永州市乡村振兴先进单位,全市常住人口基本医疗保险参保率常年稳定在101%以上。建成“一纵三横”医保经办服务新体系,下沉乡镇、村的医保政务服务事项26项,有序打造“15分钟医保服务圈”。做实“推行异地就医结算与基层医保代办服务”省重点民生实事,在湖南省率先实现普通门诊异地结算二级以上定点医疗机构全覆盖,43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算。创新开展医保药品“免费配送健康快车”行动,对独居老人、行动不便等特殊人群,提供医保药品免费配送上门服务,2023年以来全市开展医保药品免费配送到户服务21.14万人次,配送药品货值2336.7万元,节约群众食宿费、交通费约732.25万元。在全省率先上线“特门双通道”子系统,在基层医院即可实现“特门双通道”全流程经办,申办模式获评全国医保经办服务优秀案例。国家医疗保障局三次推介永州经办服务工作经验。