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惠民生 增质效 优服务 西安医保暖心守护人民健康
——记陕西省西安市医疗保障经办服务中心
日期:2024-02-02 访问次数: 字号:[ ]

西安市医疗保障经办服务中心认真学习贯彻习近平总书记在陕西考察时的重要讲话精神,坚持以人民为中心的发展思想,围绕中心、服务大局,勠力同心、踔厉奋发,深入推进医保改革,优化异地就医结算,创新服务理念体系,以实际行动践行全心全意为人民服务的宗旨,用实干实绩谱写新时代医疗保障高质量发展新篇章。

惠民生,解决群众大事小事

民有所呼,政有所应。西安市医保中心以解决群众“急难愁盼”问题为导向,保障困难企业待遇,放开慢病药店准入,用心用情用力将医保惠民便民落到实处。

着力破解困难企业参保职工医保待遇问题。通过实地走访,了解核实困难企业退休人员实际问题,采取“退一补一”、单建统筹、延长待遇享受期等措施予以解决。对全市困难企业进行摸排,及时解决上千名困难企业职工欠费期间医保待遇、拨付职工垫付医药费。

率先实现慢性病定点药店申报常态化受理。组成医保、财务、信息及监管等专业人员在内的260人专家库,严格考察评估,严把定点准入,定期对慢性病定点药店申报进行受理审核。目前,西安市慢病定点零售药店已达2892家,惠及全市78万慢病患者。

积极做好新冠疫情应对与救治保障工作。疫情期间,按照“两个确保”要求,推出缓缴减征、增拨周转金、扩大医保目录、长处方、不见面办、延期办、简化审核流程及医保结算网购药八项举措,全力保障医院结算及群众就医,累计拨付周转金超30亿元。

增质效,推动医保改革发展

知重负重,攻坚克难。西安市医保中心认真落实国家和陕西省各项政策,优化异地就医流程,提升医保结算质效,扎实推动医保各项改革取得新进展。

提高异地就医便捷性。为缓解群众垫资跑腿之忧,西安市简化备案管理,率先实现省内不备案、跨省自助备案;扩大服务项目和服务范围,8000余家定点医药机构接入国家异地就医结算平台,实现职工住院、门诊统筹及药店购药双向直接结算。

提升医保结算效率。扎实推进DRG支付方式改革,引导医疗机构主动规范诊疗行为,西安市323家定点医疗机构实现实际付费。引入OCR技术,手工报销审核时限由30日压缩至10日。全面推广医保电子凭证应用,全市医保码用户达到1000万人。

推动落实重大改革举措。扎实推动门诊共济保障机制改革落地,全力做好国家医保信息平台本地化应用、药品集中招标采购、平稳接收省级超16万职工医保属地管理等工作。

创品牌,提升经办服务水平

守正创新,聚力谋远。西安市医保中心构建“五新”服务理念、“五重”服务体系、“四级”服务网络,提升经办管理服务规范化水平,打造医保惠民暖心服务品牌。

加强经办能力建设。以党建引领为核心,创建新理念、新标准、新服务、新形象、新体验的“五新”经办理念,建成全国首批标准化规范化示范窗口。构建“五重”现场服务保障体系,经办大厅实行服务台分流人员、专人咨询引导、值班人化解矛盾、窗口办理业务、领导带头答疑,实现医保业务高效有序办理。

大力推进服务下沉。打造“四级”经办服务体系,建立以市医保经办机构总负责、区(县)医保经办机构为中心、乡镇(街道)医保服务站为枢纽、社区医保服务室为网底的“15分钟医保服务圈”。全市共建成185个乡镇(街道)医疗保障服务站、3248个村(社区)医疗保障服务室,实现医保服务窗口100%全覆盖。

图为陕西省西安市医疗保障经办服务中心集体合影。

推进服务标准化规范化。建立事项清单化、环境标准化、流程最优化的医保政务服务经办模式,发布10类28项全市标准化政务服务事项清单和办事指南,梳理22类112项政务服务事项,全程网办率达89.28%。推行9项便民服务举措,在全市医保系统推行打通服务“全城办”、拓展服务“自助办”、提高效率“预约办”、承诺事项“容缺办”、足不出户“视频办”、潮汐窗口“延时办”、“办不成”事“跟踪办”、延伸服务“上门办”、温情服务“温馨办”,合理简化手续,创新服务模式,压缩办理时限,方便群众办事。