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党旗映天山 书写兵地医保亮丽答卷
——记新疆生产建设兵团第一师阿拉尔市医疗保障局
日期:2024-02-06 访问次数: 字号:[ ]

新疆生产建设兵团第一师阿拉尔市医疗保障局自组建以来,坚持群策群力,积极为师市医疗保障事业发展谋道路,着力为人民美好生活谋幸福,始终践行医保为民的初心使命,不断优化医保经办服务,不断加强医保行风建设工作力度,切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

在“胡杨精神、老兵精神、三五九旅精神”的指导下,兵团第一师阿拉尔市医疗保障局深入贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和重要指示批示精神,充分发挥医疗保障解除全体人民的疾病医疗后顾之忧作用,结合兵团工作实际,构建起多层次、宽领域、全民覆盖的医疗保障体系,人人享有基本医疗保险的目标基本实现。

突出宣传引导,全民应保尽保使命不断夯实。基本医疗保险参保覆盖率稳步提升,连续3年累计完成新增参保4.5万人工作任务。为提升参保人员医保待遇,2022年1月师市推进职工医保门诊共济保障机制改革,累计报销23.73万人次,结算5570.21万元;2023年1月开通跨省异地就医临时备案工作,跨省异地就医直接结算惠及就医群众10.85万人次,结算15105.35万元;推进信息化建设,优化异地就医结算,实现“一码通行”,医保电子凭证使用率达90%,参保人只需通过电子医保凭证就可以实现全国通用、异地支付。

药品耗材降价,人民群众就医负担逐步降低。2020年,师市率先在兵团范围内开展医用高值耗材公开招标采购。当年,师市内定点医疗机构护理类耗材降价24.19%,供应室耗材降价21.71%,放射科胶片降价32.87%,血透室耗材降价17.07%。近三年来,师市已参加16批国家及省际药品集中带量采购,涉及药品332种,平均降价幅度均超过50%,降低药品费用超1500余万元;参加三批四类国家高值医用耗材集中带量采购,集采耗材价格下降约80%,冠脉支架产品降价超90%。

改革试点先行,为兵团DRG支付方式工作提供经验。2021年7月,师市作为兵团DRG首批先行试点师市,率先在师市三级定点医疗机构开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作。通过夜以继日的工作,落实各项规范性文件,开展信息化建设,定点医疗机构运营成本得到有效降低,综合服务能力极大提升,四级手术占比同比增高4.31%,职工医保次均住院费用降低5.51%,居民医保次均住院费用降低8.03%,平均住院时间减少0.6天,药占比下降12.77%。

实施基金监管,打击欺诈骗保力度成果显著。率先在兵团范围内与第三方签订医保飞行检查协议,与纪检、公安等部门实现数据推送、案件协查等机制,高压态势严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为,2022年以来,已查处违规定点医药机构400家,拒付追回违规医保基金3000多万元,有力维护了医保基金安全。

力促兵地融合,同地区同管理力度明显深入。为做好兵地融合发展排头兵,2021年5月,师市与阿克苏地区医疗保障局签订《阿克苏地区、师市医疗保障融合发展框架协议》,为兵地融合发展做出了样板。协议签订后,彻底破除了兵地就医的限制,全面实现了兵地定点医疗机构互认、门诊慢特病互认、视同缴费年限互认、执法检查互认、学习培训互认、药品耗材带量采购价格互认等业务经办工作,已为472名兵地医保参保人民办理了医保业务,有力促进了兵地融合发展。

突出能力建设,为民服务能力全面提升。积极践行“最多跑一趟”服务承诺。2023年4月,与人社、税务等部门密切协作,在兵团范围内率先在各团镇连队、社区设置“医保协管员”,师市基层304名人员24小时为人民群众提供医保服务,实现了“网上办、掌上办、就近办、集成办”。在此基础上,再次细化评价指标,积极推进“好差评”制度,人民群众对医保工作好评率保持在99%以上。

图为新疆生产建设兵团第一师阿拉尔市医疗保障局集体合影。

在今后的工作中,兵团第一师阿拉尔市医疗保障局将不断优化为民服务,不断提升医保服务流程标准化、规范化和便捷化,不断创新服务提供方式,全面提升人民群众医保获得感、幸福感、安全感。