革命老区江津区认真贯彻落实巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的各项医保政策，着力从“科学经办服务、精准医疗救助、动态监测识别、强化风险防控”等维度加强医疗救助经办服务，切实解决困难群众就医负担重等问题。

一、科学施策，精准救助，确保医疗救助基金安全

一是开设医疗救助基金专账专户管理，每月初进行系统月结算、月对账和资金汇总统计审核，审核后向区财政局提出当月救助资金使用量，再进行资金拨付，当月实现资金拨付闭环精准管理。截至4月清算期，已拨付直接医疗救助2404.7万元，救助11.2万人次；含倾斜救助239人次，支出救助金26.2万元。二是将救助资金监管纳入医保基金统一监管，按月对区内定点机构住院救助数据进行汇总分析，对救助人次及费用占比超过全区均值15%的医院提出警示，并将存在套取基金的疑点数据提交相关科室调查核实并严格按照协议进行管理，保障医疗救助基金安全。

二、创新方法，端口前移，确保救助对象应助尽助

一是自主设计、委托第三方开发数据比对程序，实现精准救助。通过数据比对程序，完成救助对象信息汇总剔重，生成“新增”、“撤销”及“变更”对象名单，实现从手工比对到软件比对的转变，推广复刻到全市医疗保障信息系统使用。二是协助市局完善医疗保障信息平台，按月筛查因救助信息开通时间差导致的“应助未助”人员名单，并经镇（街）及时告知救助对象办理手工报销。截至2024年4月累计主动通知补报医疗救助63人次，补发救助金5162.55元。三是通过税务部门数据代缴清册与资助参保台账比对，每月核查医疗救助对象参保未按标准获得资助情况，及时发放资助参保事后资助。截至2024年4月，医疗救助对象应资助74563人，实现应助尽助。四是预警监测兜牢返贫底线。依托医疗保障防止因病致贫返贫监测统计平台，每月做好7类低收入人口和脱贫人口因病致贫返贫监测及帮扶工作，按月提取达到预警监测数据，梳理参保资助及医疗救助等情况，并将相关人员信息推送到相关部门实施帮扶。

三、精准比对，优化经办，建立参保资助救助台账

一是及时精准标识救助身份。按月收集民政、退役军人、残联等认定部门提供的在册救助对象名单，经数据比对汇总剔重后，按照资助参保最优身份发至各镇（街）完成特殊身份标识并参保。截至2024年4月，累计收到认定救助对象数据44.71万条，动态调整救助身份4019人，其中新增1525人、撤销2026人、变更468人。二是建立动态监测管理台账。通过全区医保待遇享受人员名单比对，医保信息系统困难人员参保核查，按月排查医疗救助对象参保情况，重点排查医疗救助对象市内未参保原因、单位职工医保参保情况，及时监测督促参保。三是精准排查参保疑点数据。通过全区参保退费明细排查救助对象退保情况，通过卫健部门死亡数据排查救助对象死亡情况，通过税务部门请款数据与参保台账比对排查区外认定人员，并将疑点数据下发到镇（街）核实并做相应处理，完善参保情况，确保低收入人口全部资助参保。