黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县（以下简称“杜蒙县”）作为全省唯一的少数民族自治县，始终将医疗保障作为乡村振兴战略的基础性工程。近年来，杜蒙县以制度保障破解“看病贵”难题，以服务升级打通“看病难”堵点，健全完善监测预警机制，精准落实医疗保障政策，让困难群众有医保、有“医靠”，坚决守住防止群众因病致贫返贫底线，进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，助力乡村振兴。

一、聚焦三重保障，协同筑牢民生医靠

杜蒙县医保局严格落实医保政策，积极推动政策有效落地。2024年，制定下发《杜蒙县2024年巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果方案》，围绕防止返贫监测预警、农村低收入人口脱贫人口参保、医疗救助兜底保障以及加大宣传提升服务质量等四个方面发力。全年脱贫人口享受基本医疗保险待遇1.4万余人次、医保基金支付740.10万元、医保救助基金支出115.67万元。

二、推进资助参保，全面覆盖应保尽资

杜蒙县医保局按月接收乡村振兴部门推送的最新数据，及时对新纳入监测对象跟踪参保，脱贫人口、监测对象全部纳入基本医疗保障体系，实现参保全覆盖。在其他困难群众参保方面，采取一对一动员的方式，实现特困人员、孤儿等特殊人群的全员参保，低保对象参保率达99.9%以上，困难群众基本医疗需求得到保障。截至2024年底，全县脱贫人口3351户6542人，监测对象290户566人。2024年度医疗救助共资助参保13789人，资助金额329万元。

三、实行动态监测，精准识别救助对象

依托医保信息系统，分析监测城乡居民就医报销情况，按月将经医保报销后自付费用超过1万元和发生大病保险费用的人员信息推送至民政、农业农村部门。根据民政、农业农村部门认定的困难人员身份，及时匹配相应的医疗救助待遇，确保医疗救助待遇不断档，医保覆盖不留死角。

四、强化政策宣传，政策进入千家万户

杜蒙县将全民参保工作纳入县委、县政府重点工作强力推进，尤其是确保脱贫人口、监测人口应保尽保。联合县教育局、税务局等相关单位，分别通过网格互联集群、乡（镇）村学校小手拉大手，以及发动乡村干部、驻村干部、乡村医生入户宣传等形式，多角度、全方位宣传医保缴费、医疗报销相关政策流程，实现脱贫人口、监测人口医保政策宣传全覆盖、医保缴费全覆盖。全年开展12次医保志愿服务活动，在县域内乡镇、社区等地开展车辆广播宣传工作，印制发放医保政策宣传布兜、海报、折页等宣传资料2万份，有效提升了医保服务质量，树立了良好的医保服务形象。

五、优化经办服务，畅通服务“最后一公里”

积极推行“一窗受理、内部运转、限时办结”的办理方式，有效提升服务效能，将原有的10个专业窗口涉及的公共服务事项整合到了4个综合窗口办理，窗口全部实现“综合柜员制”，业务办理实现“一窗受理、一窗通办”，避免群众跑腿问题发生；大力推进异地就医直接结算，县域内定点医疗机构全部接入国家异地就医结算平台，简化备案流程，线上备案渠道畅通无阻，实现省内异地就医免备案，不断提高困难群众异地就医结算率。

六、延伸站点网络，织密基层医保经纬

下放医保政策宣传、参保登记、参保信息变更、个人零星报销受理等17项高频服务事项至乡镇（村）办理。在各乡镇（村）、社区开通110个医保服务站点，在20家定点医院、70家定点药店建立医保服务站，并安装国家医疗保障服务平台医保服务专线，配备电脑、医保自助设备、医保部门事项清单版图和桌牌等，方便农村参保群众就近办事。

在杜蒙县杜尔伯特镇八一村，村民袁福东（化名）于2023年被诊断出患有食管恶性肿瘤。杜蒙县医保局在2023年5月的月动态监测中，注意到其大病保险费用已触及预警线，并及时将此信息报送给县民政和乡村振兴部门。经民政部门审核，袁福东被认定为农村低保对象，经医保部门确认后享受医疗救助待遇。从2023年确诊至2024年底，袁福东的住院及门诊特殊治疗费用累计达到8.5万元，城乡居民基本医保为其报销了约4.9万元，大病保险又报销了1.6万元，医疗救助报销1.1万元，个人承担仅0.9万元，显著减轻了医疗经济负担。