“如果没有医保三重保障，我们家早就垮了。现在我的病治好了，家里也脱贫了，日子越来越有盼头了。”李大姐家是邵阳市新邵县一个村里的脱贫户，2023年8月，李大姐因动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血住院治疗，产生医疗费用14.35万元，政策范围内费用14.07万元，医保三重保障为其共报销了12.1万元，大大减轻了高昂医疗费用所带来的沉重负担，有效避免了刚脱贫家庭再次陷入困境。

为破解邵阳农村地区长期面临的医疗资源匮乏、医疗保障水平低、因病致贫返贫风险等难题，邵阳市建立了以基本医疗保险为基础、大病保险为补充、医疗救助为托底的三重保障体系，着力减轻农村居民医疗负担，显著提升居民健康水平。

一、强化制度衔接，织密全民参保网络

邵阳市将实现农村低收入人口和脱贫人口“应保尽保”作为首要任务。

一是精准覆盖。通过深入基层宣传动员、部门数据共享比对、建立动态参保台账等措施，确保困难群众和脱贫人口“一个不漏”。2024年，邵阳市困难群众及稳定脱贫人口参保人数达146.90万人。

二是分类资助。严格落实参保资助政策，根据困难程度实行全额或定额资助。2024年共资助参保金额11053.12万元，其中全额资助15.85万人，50%比例资助31.44万人，有效减轻参保负担。

二、优化制度体系，提升梯次减负效能

邵阳市着力发挥“三重保障”梯次减负功能，确保政策红利精准直达。

一是夯实基本医保基础。合理控制医保目录外费用占比，稳步提高基本医保报销比例，2024年二级、三级医疗机构目录外费用占比为6.46%，一级及以下医疗机构占比为1.82%，居民医保实际住院支付比例达64.71%。同时，进一步优化医保经办服务流程，全面实现异地就医“一站式”结算。

二是强化大病保险补充作用。建立健全大病保险精准保障机制，动态调整起付线，实行分段报销。对特困、低保、返贫致贫人口实施倾斜政策，起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。2024年困难群众大病保险补偿3.77万人次，报销金额19390.8万元。

三是兜牢医疗救助底线。根据救助对象的实际情况，提供参保资助、门诊救助、住院救助等多种形式的医疗救助。2024年，邵阳市医疗救助85.2万人次，救助金额40004.08万元。定期对参保人员三重保障后的医疗费用进行筛查，对监测对象等累计自负超7000元、脱贫人口等累计自负超20000元的人员信息，按月推送乡村振兴、民政部门核查，符合条件的及时纳入监测户管理。同时严格资金管理，设立专户确保专款专用。

三、深化三重保障，赋能乡村振兴发展

邵阳市“三重保障”体系的深化实施，取得了显著的综合效益。一是健康屏障更加牢固。居民健康意识提升，就医顾虑减少，能及时获得有效治疗，健康水平稳步提高。二是医疗负担大幅减轻。通过三重保障梯次报销，有效化解了群众特别是低收入人口的高额医疗费用风险。三是群众满意度不断提升。医疗保障服务的可及性、便捷性和公平性增强，群众获得感、幸福感、安全感显著提升。四是脱贫成果持续巩固。村民健康得到保障，得以全身心投入生产发展。有效阻断了“因病致贫、因病返贫”路径，为乡村振兴奠定了坚实的健康基础。