四川省泸州市古蔺县地处乌蒙山区，受区位影响及资源限制，居民收入低于区域均值，群众因病致贫返贫率较高。为破解困局，古蔺县构建“服务+控费+防贫”协同机制，织密织牢医疗保障防贫“三重网”，从源头上防范因病致贫返贫风险。

一、织密“服务网”，提升参保覆盖与政策可及

古蔺县推进服务网络全域覆盖，实现困难群体参保动态清零，医保服务提质增效，群众获得感显著增强。

一是精准扩面“应参尽参”。建立县乡村三级联动网格化推进机制，采取“数据筛查+网格员入户”智能参保模式，变“大水漫灌”为“精准滴灌”。对特殊群体实行“参保跟踪”制度，参保扩面实现“应参尽参”。

二是服务下沉“就近可办”。推动医保服务端口前移，在乡镇（街道）设立“医保服务中心”，在村（社区）设立“医保服务站”，在定点医院设置“科室医保员”，经办服务实现“就近可办”。县乡村三级医保服务网点全覆盖，参保群众医保事项“一窗通办”比例达100%，医院政策咨询“一室解答”响应率100%，实现了“群众跑腿”到“服务前置”的转变。

三是宣传培训“入脑入心”。综合运用线上线下多元渠道，常态化开展“医保明白人”培训工程，重点提升医保经办人、村干部、村医等群体的政策解读与传播能力，确保政策红利家喻户晓。政策宣传触达“最后一米”，群众参保积极性和政策知晓率显著提高。

二、筑牢“防贫网”，实现动态预警与精准兜底

古蔺县着力构建机制、数据、保障“三链协同”机制，织密筑牢防贫网络，因病致贫动态清零。

一是机制链贯通“多部门合力”。统筹民政、财政、农业农村、医保等八部门，建立“医保防贫”协同机制。整合各类救助政策，优化经办流程，乡镇（街道）动态管理救助对象并标识身份，各部门实行数据实时共享，定期比对数据确保标识精准。动态推送救助对象9.8万人次，实现“应救尽救”。整合医疗帮扶捐赠资金141万元，惠及135人次。

二是数据链驱动“早发现早干预”。依托医保信息平台，常态化监测年度累计自付医疗费用超过上年居民人均可支配收入50%的人员。经县民政、农业农村部门认定、乡镇（街道）标识后，按规定享受医疗救助待遇。累计推送大额医疗自付费用1.5万人次5232人，其中545人经认定纳入救助范围，直接享受医疗救助338人268.9万元。家庭医生签约“十类重点人群”57万人，强化早诊早治干预，切实减少重症医疗支出。

三是保障链实现“多层次兜底”。围绕“1+3+N”多层次医疗保障体系，医保部门依职责推进医疗补助、费用协查、数据推送等工作，深度参与医疗帮扶措施制定，为政策性保障后自付费用高的困难群众提供帮扶。“1+3+N”体系覆盖189万人次，其中，经医疗保障后，累计帮扶救助自付费用过高群众1491人次587.9万元，有效化解高额医疗费用负担。

古蔺县白沙场镇村民陈某因患白血病，2024年在备案地区住院花费32.1万元，因医保目录外费用占比较大（约13万元），经基本医保（报销10.2万元）、大病保险（报销6.2万元）、医疗救助（报销1.2万元）后，医疗费用负担仍然较重。通过政策宣传了解，患者又成功申请到了医疗帮扶、白血病救助等7万元。目前陈某病情已稳定，其家属感慨道：“如果没有这些好政策，我们根本无力承担孩子的治疗费用，孩子的生命可能被病魔夺走。医保政策就像一场及时雨，给了我们全家希望，给了孩子重生的机会，真心感谢医保好政策。”