来源：郑经说双D微信公众号

DIP先期分组与DRG的MDCA先期分组遥相呼应，DIP3.0版分组方案首次借鉴DRG分组规则，将先期分组单独列出——它不走传统“疾病诊断+治疗方式”的病种成组思路，而是把19个临床诊疗过程与医疗资源消耗差异较大、对分组整体效能影响显著的医疗技术或疾病治疗核心病种，提前一步单独拎出来成组。这既是DIP向DRG“取经”的具体表现，也是DRG/DIP融合过程中的一次实实在在探索。

一、特殊医疗技术

1、器官移植

病种组成：器官移植根据主要手术操作填报信息分为心肺联合移植、心脏移植、同种异体肝移植、同种自体肝移植、胰腺移植、肾移植、肺移植、全人工心脏植入术（注：根据特点归入器官移植类别）8个DIP核心病种。

共性特点：这类病种手术开展条件要求高，离不开专业团队与医疗设备支撑；医疗技术难度极高，移植手术及其围术期管理均处于外科手术的“天花板”级别；术前评估、手术实施、术后处置等消耗巨大医疗资源程度；适应疾病诊断编码范围较广，许多原发疾病都存在开展相应移植手术操作的可能性。

2、骨髓/造血干细胞移植

病种组成：骨髓/造血干细胞移植根据主要手术操作填报信息分为非同胞全相合异基因造血干细胞移植、同胞全相合异基因造血干细胞移植、自体骨髓|造血干细胞移植3个DIP核心病种。

共性特点：骨髓/造血干细胞移植主要针对血液、淋巴系统疾病诊断进行的，并且不同方式的骨髓/造血干细胞移植也存在一定的医疗资源消耗差异。

3、重症生命支持技术

病种组成：重症生命支持技术根据重症患者常使用的体外膜肺氧合（ECMO）、有创呼吸机支持≥96小时、人工肝治疗三项医疗技术分为4个DIP核心病种（注：体外膜肺氧合（ECMO）与有创呼吸机支持≥96小时不限定为主要手术操作），其中有创呼吸机支持≥96小时还将根据是否伴连续性肾脏替代治疗[CRRT]进一步区分为2个不同的DIP核心病种。

共性特点：重症患者的疾病诊断差异很大，可能来自不同系统疾病，但一旦接受了ECMO、有创呼吸机支持、人工肝这三项重症生命支持技术，也就意味着病例病情复杂严重、医疗资源消耗加大。

二、特殊疾病治疗

低出生体重新生儿

病种组成：根据所有疾病诊断是否包含P07（与孕期短和低出生体重有关的疾患，不可归类在他处者）、天龄＜29天且出生体重处于规定范围内确定为低出生新生儿，其中根据出生体重0-999克、1000-1499克、1500-1999克、2000-2499克分为超低、极低、较低、低出生体重儿4个DIP病种。

共性特点:低出生体重儿往往以促进生长发育、维持生命体征为首要治疗，住院时间长、监护强度大，而这一切都与出生体重直接挂钩——体重越低，脏器发育越不成熟，医疗资源消耗越大，这正是对“越轻越贵”的临床客观规律精准回应。

三、总结

先期分组核心病种将器官移植、骨髓/造血干细胞移植、重症生命支持技术、低出生体重儿四大类特殊医疗技术与特殊疾病治疗优先划分出来，相当于给“大件货”单独称重：既尊重临床诊疗的共性特点，合理确定病种支付标准；也把“大件货”的重量从池子里剥离出去，让其余病种的支付标准测算更准确。

注：以上内容仅代表笔者个人观点，不当之处请指正。