来源：依保儿故事 微信公众号

本系列按MDC逐类进行解读DRG3.0分组方案。今天分享的是：神经系统（MDCB）的内科线，19个内科病组，全部按诊断入组、不做手术，3.0的动作集中在年龄分层铺开和两个分组的严重合并症档退。

先看全景

【MDCB·神经系统疾病及功能障碍】26个MDC的第2类。

组成：19个内科ADRG（DRG从46个到50个）

结构：全部按诊断入组，不做手术

覆盖：脑卒中、脑缺血、感染、肿瘤、神经系统变性疾病、癫痫、认知障碍、周围神经、颅脑损伤、脊髓伤病等

3.0的主要变化：严重合并症档退场，年龄档铺开（≥70岁、≤6岁）

一、以药物治疗为主，不设手术组

神经系统内科病组，收治不用手术、以药物治疗为主的病人：脑卒中的保守治疗、短暂性脑缺血发作、各类脑膜炎、脑肿瘤的非手术治疗、癫痫、头痛、认知障碍、周围神经病，以及颅脑损伤和脊髓伤病不做手术的那部分。

二、19个内科组，全部按主诊断入组

这19个组的入组规则只有一条：主诊断落在哪个诊断集合，就进哪个组。不看手术、不看操作，这是内科线和技术线最本质的差别。

19个组按病种排开：（BR1）脑卒中、（BR2）其他脑缺血性疾病，（BS1）非创伤性意识障碍，（BT1）病毒性脑、脊髓和脑膜炎、（BT2）细菌性脑、脊髓和脑膜炎、（BT3）神经系统的其他感染，（BU1）神经系统肿瘤、（BU2）变性疾病、（BU3）脱髓鞘病，（BV1）癫痫、（BV2）神经肌肉接头及肌肉病、（BV3）头痛，（BW1）先天性疾病、（BW2）脑性瘫痪，（BX1）认知功能障碍、（BX2）脑神经/周围神经疾病，（BY1）颅脑损伤、（BY2）脊髓伤病及功能障碍、（BZ1）神经系统其他疾病。入组只看主诊断，那分层靠什么？不靠组，靠组内的档。这19个组的档位，过去只看合并症一个维度，3.0新添了年龄这一个维度，这是这一讲真正要讲的变化。

三、3.0的内科线调整

内科线的ADRG一个没增、一个没删，19个组原封不动，动的是组内档位。归纳起来两个动作。

严重合并症档退场。2.0时代，神经系统内科组按合并症轻重分“伴严重合并症或并发症”“伴一般合并症或并发症”“不伴”三档或两档，“严重”档靠命中严重合并症来触发。3.0收紧了合并症的认定范围，能触发“严重”档的合并症随之减少，这一档在很多组里成了空档。于是3.0把它大面积收掉：（BR1）脑卒中从三档收成两档，（BR2）其他脑缺血性疾病从三档直接收成单档；（BU1）神经系统肿瘤、（BU2）变性病、（BU3）脱髓鞘病、（BV2）神经肌肉病、（BX1）认知障碍这几组，原来的“严重合并症档”改为“伴合并症档”；（BW1）先天性疾病、（BW2）脑性瘫痪、（BX2）周围神经病直接单档化。

年龄档铺开。3.0第一次用年龄给神经内科分层。（BV1）癫痫、（BX1）认知障碍、（BV2）神经肌肉病、（BY1）颅脑损伤这四类，给70岁以上老人单独设档；（BU2）变性疾病、（BT3）其他感染给6岁以下儿童设档。年龄过去不参与内科组的档位划分，3.0把它独立成一个分层维度，让老年和低龄患者资源消耗的差异有了独立表达。

四、组没变，变的是组内档位

内科线19个ADRG一个没增、一个没删，原封不动，变的是组内档位。严重合并症档大面积退场，年龄档首次铺开。看这一讲，不能因为组数没变就以为没变化，每个组的档位结构都动了。

总结一下：神经系统的内科线，19个组一个没变，变的是组内档位。3.0的调整集中在两处：严重合并症档退场，年龄档铺开。

下一讲进入MDCC眼，看眼科那条整体移位的编码链。