来源：依保儿故事微信公众号

本系列按MDC逐类解读DRG3.0分组方案。这一篇讲循环系统（MDCF）的技术线。

循环系统这一版多出11个档位，8个落在技术线：5个来自三个新组，4个来自大手术组加档。

先看全景

【MDCF·循环系统疾病及功能障碍】本篇为技术线（手术段与操作段）。

组成：手术段11个ADRG、操作段19个ADRG，合计30个ADRG、39个DRG（2.0版为27个ADRG、31个DRG）

3.0的主要变化：外周血管介入按治疗与检查一分为二；消融拆出左心耳封堵联合治疗组；除颤器归位；心血管早期康复新设一组；三个大手术组补分档

一、判定分三套，六个组看两重条件

技术线30个组，按治疗方式分两段：手术段11个，操作段19个。入组规则三套：主体是第一套，只看主要手术操作，不看诊断，手术段九组、操作段十五组都在此列。

另两套各管三个组。第二套要两个条件同时成立：（FK2）要主诊断落在急性心肌梗死、心力衰竭、休克这一组集合，同时做除颤器及心室同步类操作；（FL3）要主诊断落在心房颤动、心房扑动这一组集合，同时做经导管消融；（FP1）要主诊断落在心力衰竭、休克这一组集合，同时做血液净化或96小时内的呼吸机治疗。

第三套要两个操作集合交叉命中：（FB1）瓣膜手术伴冠脉手术、（FF1）外周血管手术伴介入操作、（FL2）经皮心脏消融术和经皮左心耳封堵术联合治疗。三组都是同台完成的两类操作，规则写成两个集合的交叉。

二、操作段：四处调整

操作段2.0有16个组，3.0扩到19个。三个新组之外，更实质的改动发生在已有的组里。

（一）除颤器归位：从起搏器组移入除颤器组。

2.0里，除颤器这一路分成两批：（FK2）伴急性心肌梗死/心衰/休克的心脏除颤器及心室同步与（FK3）不伴者，收心脏再同步除颤器；除颤器与自动心脏复律器的置入、置换这八笔，落在（FK4）永久性起搏器植入/置换/更新里。

3.0把这八笔移入（FK2）（FK3），移完后两组操作集合逐码相同。区别只在主诊断：（FK2）要求主诊断落在心肌梗死、心力衰竭、休克这一组集合，（FK3）不作要求。

（FK4）移出这八笔，补入六笔颈动脉窦刺激装置，回到永久性起搏器与新装置的置入、置换、更新。

（二）消融线拆出联合治疗组，原有三组依次后移。

2.0的（FL2）是“经皮心脏消融术伴房颤和/或房扑”。3.0把这一类拆成两个组：（FL2）经皮心脏消融术和经皮左心耳封堵术联合治疗，（FL3）经皮心脏消融术伴房颤和/或房扑。

（FL2）收的是同台完成的两类操作：经导管消融加经皮左心耳封堵。做消融同时封堵左心耳，用于防止血栓脱落，两类操作一台完成，资源消耗与单纯消融不在一个量级。（FL3）仍按2.0的分法：心房颤动、心房扑动的诊断集合配经导管消融。

这一线还有一处小归位：2.0消融组里的心脏射频消融、心脏微波消融、胸腔镜下心脏射频消融，3.0移到（FJ1）心血管系统其他手术。分界标准是手术路径：经导管的留下，非经导管的归此。

（三）外周血管介入拆成治疗与检查两组。

2.0的（FN2）叫“其他外周血管检查和/或治疗”，检查和治疗共用一个组。3.0拆开：（FN2）其他外周血管的治疗，（FN3）其他外周血管的检查。球囊扩张、支架置入、栓塞、取栓、滤器留在（FN2）；各部位造影、血管内超声、腔内影像进（FN3）。

拆的理由是资源消耗：检查与治疗不在一个量级，混在一组，各自的消耗特点无法分别体现。3.0把检查单列，给（FN3）配三档：伴严重、伴一般、不伴。

（四）心血管早期康复新设一组。

（FQ1）心血管系统早期康复治疗靠康复训练类操作入组。它的操作集合与神经系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统三个早期康复组同源。

三、手术段：三个组补上分档

手术段组数没变，11个组的位置也没变，按部位加规模排开。档位变动三处。

（FB2）心脏瓣膜手术从单档变三档：伴严重合并症、不伴、不伴合并症且70岁以上。（FE1）大血管复杂手术从单档变两档，补伴严重合并症一档。（FJ1）心血管系统其他手术从单档变两档，加70岁以上一档。

（FJ1）的集合还有两处调整：从（FD1）接入心房与心脏肿瘤切除这一类；消融线上非经导管路径的几笔也归到这里。这一组本来就是循环系统手术的兜底组。

小结

多出的三个新组，各对应一类原来没有独立位置的病例：消融与左心耳封堵同台、外周血管检查、心血管早期康复。加上三处归位：除颤器、髂动脉操作、非经导管消融。这一版做的是一次按技术路径的重新排位。

两条线相反：内科线组数没动，只在组内分层；技术线增新组、动归位。同一个目标：让每一类病例落到与它资源消耗最接近的那一组。

下一篇进入MDCG消化系统。