来源：宁夏医疗保障局

在人口老龄化进程加快的背景下，以杨瑞昇为代表的宁夏医保人聚焦老年人“急难愁盼”，创新机制、优化保障、强化服务，打造“四+”特色服务，构建起爱老、敬老、亲老、惠老的宁夏版老年人医保服务体系。

一、补助+商保，创新参保机制爱老

一是参保补助升温度。加强高龄低收入老年人参保资助，累计资助参保3.1万人971万元。持续优化困难群众参保资助机制，通过数据比对与主动服务，采取老年人先参保、村集体再补助的办法，实现农村低收入老年人等群体“应保尽保”，确保城乡困难老年人参保率稳定在100%。二是动态监测加力度。健全高额医疗费用预警与精准帮扶机制，对大病、慢病、长期服药的老年人，实行动态监测，及时跟进其门诊用药、住院报销等情况，对半年内自付金额超过2000元的老年人全部进行入户或电话随访、建立台账、精准施策。三是四重保障增厚度。在巩固基本医保、大病保险、医疗救助三重保障的基础上，对年度内自付金额超过1.5万元的3000余名老年居民患者，采取公益+商保的办法，为其购买商业保险—宁夏“医惠保”，在正常医保报销的基础上，可以帮助其报销自付部分的20—60%，四重保障让老年人安心看病。

二、药店+社区，打造健康驿站敬老

一是定点药店驿站惠老。针对辖区老年群体集中、健康服务需求迫切的特点，创新“医保+药点+社区”服务模式，将部分信誉良好、资质完备的定点零售药店升级为社区“医保服务微中心”，推动专业医药资源与基层服务深度融合。 目前，宁夏4000多家定点连锁药店转型为社区“健康服务驿站”，为老年人及特殊群体提供“购药结算+政策咨询+健康监测”一站式服务千余场，惠及100万人次。二是三色服务温馨为老。推行定点零售药店“三色”分级服务机制，为独居老人、高龄长者提供“红色”暖心上门送药服务，为慢性病患者提供“黄色”定期健康随访服务，为普通居民提供“蓝色”日常健康咨询服务，精准对接不同群体需求，实现老年服务与医药发展良性互动。三是药社协同精准助老。定点零售药店通过延伸服务链条增强群众粘性，社区借助专业医药力量提升服务老年人精准度，医保政策知晓率稳步提高至99%。

三、窗口+刷脸，打破数字鸿沟亲老

一是数字赋能布终端。宁夏将数字医保建设作为服务老年人的重要抓手，在“我的宁夏”政务平台设立老年版医保服务专区，优化界面设计，便于操作使用。聚焦老年群众忘带卡、记不住密码、行动不便等办事短板，在基层经办窗口处精准布局智慧服务终端，以科技力量打破老年人医保经办服务时空限制与数字鸿沟。二是强化服务在一线。在镇街便民服务中心、村（社区）、基层卫生院、定点零售药店等关键点位，累计布设人脸识别医保业务综合服务终端4000余台，集成参保缴费、异地就医备案等35项高频经办功能，创新实现“刷脸办”服务模式。三是高频事项刷脸办。老年人无需携带社保卡、智能手机，仅凭面部识别即可自助办结业务，有效解决老年群体“不会用、用不好”智能设备的堵点，深受老年人欢迎。目前，智能服务终端已实现全区2883个村（社区）、6000余家定点医药机构，累计服务群众超千万人次，“刷脸办”“就近办”“快捷办”已成为宁夏老年人医保服务的主流。

四、政策+服务，注重以人为本惠老

一是就医负担切实减轻。做好国家医保药品目录落地，切实减轻罹患心脑血管疾病、糖尿病等老年人的就医用药负担。全面落实药品耗材集中带量采购结果向基层和老年群体延伸，确保质优价宜的药品直达老年患者。二是异地就医全域落实。将全区两定机构全部纳入跨省异地就医直接结算范围，全面推广电话备案、线上平台备案等即时备案服务。目前区内异地住院直接结算率达到99%，方便老年人异地就医购药。三是经办服务优质高效。各级医保服务大厅设置“老年人优先专窗”和绿色通道，提供“一对一”全程帮办。服务区配置轮椅、急救药品等暖心设施，营造老年人安全、舒适、温馨的办事氛围。

未来，宁夏医保人将继续坚持党建引领，秉持初心如磐、情系桑榆，持续深化改革、优化政策、提升服务，努力让每一位老年人享有保障和幸福，在塞上大地绘就“最美夕阳红”的温暖医保画卷。

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