“即时结算这场‘及时雨’，直接盘活了我们医院的资金链。”解放军第九六二医院院长这样感慨。随着黑龙江省基本医保基金即时结算改革的全面推进，医药机构正迎来资金周转的“加速度”。这场以“压缩时限、优化流程、动态覆盖”为核心的清算效能革命，不仅是医保资金拨付的“提速器”，更是医药产业发展的“助推器”，已成为黑龙江医保部门提升医保治理能力的一个生动缩影。

一、资金拨付更快，周转更轻松

黑龙江医保部门通过压缩结算时间、推进逐笔申报拨付、按月预拨等创新机制，实现了医保资金快速拨付。定点医药机构普遍反映，资金流动更加顺畅，运营稳定性显著增强，真正实现了从“等款”到“快款”的转变。

二、结算周期缩短，回款效率提升

为切实缓解公立医院资金垫付压力、摆脱周转困境，促进“三医”协同发展与治理，黑龙江省医保部门会同黑龙江省财政厅于2025年3月印发《黑龙江省推进基本医保基金即时结算改革工作方案》，明确将医保基金结算拨付时限从原来的30个工作日压缩至20个工作日以内，并计划于2026年底前进一步提速。目前，黑龙江省18个统筹地区已全部实现“定点医药机构申报截止次日起20个工作日内完成拨付”。医药机构普遍反馈，医保资金回款效率明显提高，财务垫付压力大幅减轻。

三、覆盖范围扩大，更多对象受益

在普通门诊、住院、药店购药等传统项目基础上，黑龙江省正稳步扩大即时结算覆盖范围。门诊慢特病、生育医疗等费用均已纳入即时结算范围，并积极探索将符合条件的定点互联网医院医药费用纳入即时结算。同时，支持有条件的地区将大病保险、医疗救助等基金纳入结算范围，让更多医疗机构和参保群众享受到政策红利。

四、风险防控严密，基金安全可控

改革过程中，黑龙江医保部门同步强化即时结算风险预警与管理，通过智能审核、人工抽审、拨审分离等方式，在提升拨付效率的同时确保基金安全。对定点医药机构实行动态管理，对违规行为及时暂停拨付，实现了“提速不降质、高效更安全”。

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