【编者按】"一帮一、一对红"活动是国家医保局推进医保铁军建设、提升经办能力的重要举措。近期精选5篇典型案例集中展示，地方通过结对帮扶，破解医保经办能力区域发展不平衡的难题，推动全国医保管理服务水平整体提升。让我们共同关注这些创新探索，见证医保高质量发展的生动实践。

成都，天府之国，坐拥沃野千里，是西南地区的经济与文化枢纽；拉萨，雪域圣城，屹立于世界屋脊，承载着高原的信仰与灵性。两城虽相隔千山万水，却因国家的区域协调发展战略而紧密相连。

“在党建引领下，先奠定制度之基，再佐以人才联训，从而造就两市群众医保业务经办互联互通的良好局面”——在医保领域，一场基于“两定机构”协议管理的互助共进之旅也正在火热进行中。

据介绍，成都与拉萨双方共同建立起了“两定”协议全生命周期管理机制，并且协议落地首战告捷，拉萨市高效完成首批10家新增定点零售药店的协议签订工作。这其中，双方付出了哪些努力，又有哪些做法值得关注？一起走进第一线——

协议联动，精准施策，筑牢制度根基

“两定机构”的协议文本作为保障医保基金安全的“四梁八柱”，远不止是出台一份文件那么简单，而是医疗保障制度从“量的扩张”转向“质的提升”的关键标志。

没有统一的标准，协议管理就容易流于形式，基金监管就会疲于奔命。因此，成都和拉萨联动的第一步便是统一协议，共建标准。确保主协议在成都和拉萨保持高度一致，从整体框架和关键条款上实现统一规范，为两地医保协议管理奠定坚实基础，使两定机构在开展医疗服务时有统一的遵循标准，促进医保基金使用的规范化和合理化。

考虑到藏医特色诊疗具有独特性，许多方面未在通用协议里明确标准，更加需要精准施策。双方迅速组织了专业力量，针对藏医特色诊疗项目及高原地区特点，进行深入调研与分析，精心草拟补充协议，力求精准涵盖藏医诊疗从服务提供到费用结算等各个环节。由此，便能保障藏医特色医疗服务能够在医保框架下有序开展，也让古老的藏医药更好地服务民众，同时也推动藏医药事业在医保政策支持下实现新发展。

另外，为了能够管理更加高效，成都和拉萨通过清单化管理压实责任，在定点准入机制、协议文本制定与管理、协议履行与动态管理、跨省异地就医住院医疗费用按病种付费（DIP/DRG）结果互认、医保审核、培训跟岗等方面，初步构建起全方位“需求精准研判—资源高效适配—成效科学共评”的闭环运行机制，协作效能初步释放。

人才联训，赋能提能，锻造过硬队伍

人才联训是本次联动的又一大特点。成都市医保局相关同志介绍，“为了能切实帮助拉萨建设起医保标准体系，我们制定了‘培训+跟岗’的立体化培养体系，定向为拉萨培育协议管理骨干人才，为我们联合探索提炼‘高原特色协议管理模式’打下了坚实的基础”。

一方面，通过立体培育，定向赋能。此前，成都已成功举办两期医保经办能力提升培训班，拉萨骨干力量也在此之列，不仅精讲理论协议管理、信息化建设等核心内容，还有实地观摩。拉萨相关同志对此表示“通过学习成都医保的先进经验，让我们对今后拉萨的医保管理更加充满了信心”。

另一方面，人员双向跟岗，互学共促。所谓“跟岗”便是成都和拉萨的医保工作人员双向奔赴，共学共建。据了解，双方就人员跟岗培训达成初步意愿。未来拉萨的医保工作人员将分批次前往成都，深入医保经办一线岗位，通过实地操作、现场学习、经验交流等方式，全方位学习成都在医保业务办理、流程优化、信息化应用等方面的先进经验和成熟做法；同时，成都也将选派优秀业务骨干前往拉萨，进行现场指导和经验分享，帮助拉萨医保队伍快速成长，提升整体业务能力和服务水平。

办事联通，便民利民，架起两地桥梁

办事联通，让群众少“跑腿”不仅是本次结对共建的目的，也是取得的实效。一方面，异地就医难题不再。虽然两地相隔万里，但是长期在成都居住的西藏参保群众超过5万人，其中60岁以上老人占比达38%，异地就医报销是他们最迫切的需求。2024年拉萨参保人员在成都就医人次达到139900人次。所以，此次共建也为解决异地就医问题提供了突破口，成都和拉萨已建立起异地就医问题即时解决工作机制，第一时间响应两地参保人员异地就医的问题。

另一方面，服务延伸，暖心便民。居住在成都的部分西藏群众汉语使用还不熟练，这对他们就医报销产生了很大的障碍。为了真正实现异地就医服务的“零距离”“无障碍”，成都和拉萨两地医保部门经过2次专题磋商及现场调研后，未来拟在西藏籍群众聚居且医疗资源密集的武侯区、双流区以及就医量大的两家医疗机构设立西藏医保经办服务点，提供医疗费用报销、政策咨询、异地备案等服务。对于不会汉语的藏族同胞，服务点还拟开通“藏语服务”，确保藏族同胞能够准确、顺畅地咨询医保问题，办理医保业务，让远在成都的西藏参保群众也能享受到贴心、便捷的医保服务。

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