一句期盼摸实情

家住连云港市郊农村的周奶奶，因脑梗卧床三年，日常全靠老伴李大爷贴身照料。照护压力沉重，家中积蓄日渐消耗，子女在外务工也难以搭手。李大爷听说连云港市长护险仅覆盖职工医保参保人员，像周奶奶这样的城乡居民失能老人还不在制度保障范围内。连云港市医保局在走村入户开展全民参保扩面宣传时，李大爷专程向工作人员说出期盼：“能不能让我们农村失能老人，也能享受到长护险的照顾？”

连云港市2023年开展长护险试点，起步阶段仅覆盖职工医保参保群体，参保人数突破百万人，保障机制不断完善，但考虑居民缴费负担等原因，城乡居民尚未纳入保障范围。

一笔基金算细账

长护险扩面不是简单地增加一类保障对象。城乡居民纳入覆盖范围后，筹资如何安排、基金能否承受、失能程度如何评估、待遇标准如何衔接、居家照护和机构照护等不同需求如何兼顾，每一项政策设计都关系制度能否平稳运行，也关系失能老人能否真正享受到保障。为扎实做好扩面方案，连云港市医保局联合市财政、卫健、民政等多个部门，归集梳理参保、失能人员基础数据，反复开展基金测算推演；组织专题会商，召集乡镇经办人员、养老机构负责人、失能家属代表等开展多场座谈，真正做到听民意、察实情。对标国家统一的长护险政策文件，反复打磨筹资模式、待遇分级方案，多情景模拟基金运行风险，既守住基金安全底线，又兼顾居家照护、机构照护等不同家庭的实际需求，力求制度对城乡群众一视同仁，做到公平普惠，把群众的现实困难逐项转化为可执行的政策条文。

一纸政策抓落实

2026年8月，连云港市正式印发长护险扩面文件，明确2027年1月1日起，城乡居民医保参保人员可按规定享受长护险待遇，标志着该市长护险完成从“职工试点”向“全民覆盖”的跨越升级。文件明确，按规定参保缴费且失能6个月以上的重度失能人员，均可享受长护险待遇。在服务供给方面，明确优先向乡镇（街道）、村居（社区）下沉服务资源，鼓励机构照护、社区照护、居家照护三类服务一体发展。同时，要求坚持供需匹配、统筹布局，健全定点机构准入、考核、退出动态管理机制，优化定点机构资源配置。

中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；邮箱：jubao@nhsa.gov.cn。