【编者按】为推动建立全国统一的长期护理服务管理标准，提升经办服务和协议管理规范化水平，助力长期护理保险经办高质量发展，国家医保局制定《长期护理保险服务管理文书（2026版）》。为规范文书使用，引导长期护理保险待遇享受人员准确规范填写相关内容，我们组织对国家版文书进行系列解读。

《长期护理服务满意度评价表》是开展长期护理服务满意度调查的制式问卷，适用于居家、社区、机构三类照护场景，旨在调查长期护理保险待遇享受人员对长护服务的感受与评价，以便后续服务工作的开展与优化。本表由统筹地区医疗保障经办机构工作人员或其授权的人员负责实施，面向享受长护服务的参保人员或家属开展调查。

表格具体说明如下：

《长期护理保险服务满意度评价表》分为四个部分：基本信息、问卷内容、其他意见、签名栏。基本信息用于登记被评价服务机构、参保对象及评价基础信息。问卷内容设置10个问题，采用分级评分方式开展满意度调查。其他意见栏用于收集补充建议，签名栏用于签字确认。

评价工作应当客观公正，充分尊重受访人员真实意愿，不得诱导、干扰评价结果。

请您按如下操作：

这一部分用于明确评价对象与受访人员相关信息。

定点长护服务机构名称、参保人姓名、身份证号、联系方式、评价地点应据实填写。家属参与评价的，同步填写家属姓名及与参保人关系。

请您按如下操作：

这一部分为评价核心内容，共设置10个问题，涵盖总体印象、服务态度、服务及时性、服务满意度、服务规范性、服务管理安全性、政策宣传咨询、服务项目知晓度、服务效果、投诉响应十个方面。

每项评价设置五级评分选项，对应不同分值，由受访人员根据实际感受在对应选项前的□内打“√”。对服务有不满意或十分不满意的，可在对应说明栏注明具体情况。最后根据每题所选选项标注的分值进行总分核算。

填写提醒：受访人员根据实际感受自主评价，工作人员不得引导或干预。不满意说明应当客观具体，便于后续核实整改。

请您按如下操作：

受访人员有其他意见建议的，可在对应栏目补充填写。受访人员确认评价内容无误后，在签名栏签字并填写评价日期。

《长期护理服务满意度评价表》是展开服务满意度调查的制式文书，是服务质量监管的重要工具。评价结果应当据实记录、规范归档，作为定点长护服务机构服务质量评价的重要依据，并与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。通过常态化满意度调查，提升服务质量，推动长护服务市场规范有序竞争，切实保障参保人员合法权益。相关事宜可咨询参保地医保经办机构，或关注当地医保部门官方发布渠道。

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