2022年宁波市深化长期护理保险试点启动以来，象山县医保局始终扎根海岛、深耕基层，用脚步丈量民情、用专业守护健康，让长护险从制度文本变为海岛失能家庭触手可及的民生保障。

踏遍山海 走村入户 长护政策润民心

象山陆海相间、岛礁散落，18个镇乡街道、300余个村社散布山海之间，政策到户的“最后一公里”格外漫长。海岛虽远，长护的脚步不能停。试点之初，象山县医保局的业务骨干翻山渡海、走村入户，累计走访失能家庭4000余户；建立覆盖全县的村（社区）长护险联系人制度，497名联系人扎根一线，把失能老人一户不落排查建档、纳入保障，把政策送到床头、心坎上。

定塘镇90岁的章奶奶，行动不便又合并多种慢性病，在上海工作的儿子不放心，把她接到上海亲自照料。可家属毕竟不懂专业护理，老人身体状况一天不如一天，尿路感染反复发作，身上多处压疮破溃。象山县医保局工作人员在一次入村政策宣讲中听说这件事，当天就联系上了奚先生，告知参加宁波长护险可享受长护服务报销待遇。电话里说不透，工作人员就趁周末上门，把长护险的待遇标准、服务内容、申请流程一项项讲清楚，耐心协助做好申报指导，又帮着整理病历、对接定塘镇卫生院，直到老人顺利住进医护中心的长护病房。治疗、护理、康复一体跟进，几个月后，尿路感染治愈了，多处压疮全部愈合，老人精神日渐好转，长护险极大减轻了奚先生的照护负担。

政策宣讲不能只靠一张嘴、两条腿。象山县医保局组织业务骨干编排方言节目、制作政策短视频，在村卫生室、老年活动中心设长护险政策角，趁赶集日、村民代表会摆摊宣讲，请受益老人现身说法。如今，全县长护险知晓率由不足三成升至九成以上，符合条件失能老人参保率达99.5％以上。

破局破冰 医养融合 基层实践惠海岛

海岛失能老人照护无门，乡镇卫生院床位却大量闲置。一边是老人无床住，一边是床位无人住，破局的钥匙就藏在“融合”二字里。象山县医保局主动对接卫健、民政、人社、财政等部门，2023年8月在高塘岛乡卫生院建起全县首个基层医护中心，开设长护专区、引入专业照护团队，医生每日查房、护士每日两次巡诊，收费实行“政府定价+长护保障+消费补助”模式，医疗费用则用医保结算，养老、长护、医疗一体衔接。以点带面，全县建成7家基层医养中心、160张医养床位，家庭照护负担减轻四成以上。

改革没有止步于“有床可住”。2024年，象山县医保局推动居家护理“一小时服务制”落地，1317名居家老人享受单次一小时上门护理；2025年，优化服务片区配置，每个镇乡街道都有3家以上服务机构。以此为新起点，2026年，象山县医保局牵头出台失能人员“多评合一”实施意见，推动失能等级相关评估“一次申请、一次评估、结果互认”。从一间卫生院到一张服务网，海岛失能老人在家门口就能找到专业照护。

秉尺守正 真情照护 一片丹心暖夕阳

如果说医养融合打通了海岛照护的“最后一公里”，那么规范管理就是守护服务质量的关键防线。

失能等级评估是待遇享受的第一道关口，这把尺子量的是公平、守的是底线。象山县医保局牵头组建县级专家库、统一规范评估流程，坚持“一把尺子量到底”，海岛交通不便，就组织评估专员乘船跨海上门；老人卧床难起，就蹲在床头逐项核对体征，对结果波动较大的案例系统预警、抽查复评；依托“智慧医保”数字平台实现申请、评估、服务、支付全流程闭环，评估周期压缩至“当月申请、次月享受”，不让老人多等一天。

象山县医保局把管理落在日常。培训放在卫校实训基地的床旁，一批土生土长的海岛渔家女儿在这里学翻身、学换药、学沟通，结业后持证上岗，在家门口守着乡里乡亲的晚年。巡查不打招呼，翻开服务记录本对时间、对项目，蹲下来问老人“今天擦身了没有”，一年下来跑了74家机构、上门看了1886位老人。基金监管更是一笔一笔比对数据、核查结算，2025年处理违规机构11家次，追回基金3.16万元。管在日常，守在日常，长护服务才既有人情味，又有安全感。

截至目前，全县2358名失能人员享受长护待遇。三年渡海护晚晴，一诺如山暖桑榆。这就是基层医保部门写给海岛群众的民生答卷。

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