7月11日，世界人口日。

习近平总书记指出，人口问题是“国之大者”。做好人口工作，关系中华民族伟大复兴，关系亿万人民幸福生活。国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，积极担当、主动作为，用一项项政策、一组组数据、一个个温暖人心的案例，回应着人口高质量发展大潮中的民生关切，协同托举起14亿人民“生有所养、老有所护”的民生期盼。

聚焦“生”的痛点，助力降低生育成本

人口要发展，生育是关键。“十月怀胎，一朝分娩”，这八个字背后，是一笔实实在在的经济账，更是一笔关乎民族未来的长远账。近年来，国家医保局在破解“不敢生”“不能生”两个难题上主动作为，打出了一套覆盖“孕前、孕期、分娩、产后”全过程的组合拳。

2024年2月29日，履新刚满一个月的国家医保局局长来到北京妇产医院调研，释放积极信号：辅助生殖是生育支持政策非常重要的方面，医保必须有所作为。言出必行，从那一刻起，一场围绕“辅助生殖进医保”的行动在全国迅速铺开——3月新疆跟进、4月山东加入、6月上海和浙江等地同步落地，下半年十几个省份接连出台政策。到2025年1月1日，全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团全部将适宜的辅助生殖项目纳入医保覆盖范围。正如一位母亲的“十月怀胎”，医保也用十个月时间，把这项关乎生育希望的政策从纸面落实到千家万户、惠及上百万家庭。2025年，全国累计323.97万人次接受辅助生殖医保项目治疗，惠及160.18万人。

分娩环节同样在减负。2025年12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开，国家医保局明确提出力争全国基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”。这意味着，孕产妇从进医院到抱娃出院，住院分娩过程中属于医保政策范围内的费用个人基本不用花钱。吉林、江苏、山东等7个省份率先实现，其余省份加快步伐，截至目前全国已有28个省份278个统筹地区推进实施。30个省（区、市）和新疆生产建设兵团还将分娩镇痛项目纳入医保支付范围，既分担了费用，也缓解了焦虑。在广西柳州，一位新生儿的父母感慨：“生娃基本不花钱，幸福账单变成了‘成长基金’”。

除了“钱袋子”减负，医保还在“跑腿”上做减法。优化生育津贴发放流程，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团全面实现生育津贴直发个人，2025年参保女职工次均生育津贴近3万元。积极优化“出生一件事”，推动新生儿凭出生医学证明参保，真正实现“出生即参、落地即享”。

从产前检查到住院分娩，从辅助生殖到分娩镇痛，从生育津贴直发个人到新生儿落地参保——国家医保局正在用全链条、全流程、全周期的生育保障体系，积极助力“怀得上、孕得优、生得安、育得好”，为人口高质量发展注入源源不断的活力。

补齐“老”的短板，应对长期照护挑战

人口老龄化是时代课题，长期护理保险则是医保给出的制度应答。

当前，我国65岁及以上老年人口突破2.2亿，家庭“421”结构成为常态，传统“养儿防老”的照护模式已难以承载现实压力。“一人失能，全家失衡”这八个字道出了无数失能人员家庭的辛酸。如今，情况在悄然发生改变。在湖南湘潭，早晨五点半，72岁的张大娘已经烧好热水，在阳台上从容地舒展腰身。而半年前，她还在紧张地忙碌，生怕瘫痪在床的老伴出现意外。那时的她，被“24小时无休”的照护重担压得喘不过气，连下楼扔垃圾都要一路小跑。

改变这一状况的是长期护理保险制度的落地实施。作为社会保障体系中新增的“第六险”，长期护理保险制度自2016年国家启动试点以来，已走过近十年探索之路，截至2025年底，试点覆盖地区已从15个拓展到92个，覆盖人群达3.08亿，累计惠及超330万失能群众，年人均减负达1.2万元。今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅公开发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确用三年左右时间基本建成全国统一的长期护理保险制度，标志着我国长期护理保险从局部试点迈向全国统一建制。

“长护险的上门护理服务太及时了，有专业人员上门帮父亲洗漱、喂饭、做康复训练，极大减轻了照护负担。”来自北京市石景山区的李女士激动地表示，长护险让她摆脱了“两难困境”。她的父亲重度失能，母亲身体不好无法照护，她既要上班又要兼顾家庭，常常顾此失彼。她说“身边很多有失能老人的家庭因为长护险走出了困境，这不仅是一份社会保险，更是对这些家庭生活的支撑、对失能群体尊严的守护”。

让失能群众有尊严地生活，让家庭有底气地前行，长期护理保险正在让“体面老去”从愿景走向现实。它不仅是老龄化社会的风险缓冲器，更是支撑人口高质量发展不可或缺的制度基石。

兜住“弱”的底线，守护社会公平正义

人口高质量发展不能落下一人、不能掉下一户。对困难群众而言，医疗保障就是防止因病致贫返贫的“压舱石”。

在宁夏固原市，低保户张永贵因心脏病住院，面对29万元的住院总费用，他曾一度心如死灰。然而出院时的结算单则让他感受到医保托底的力量：经计算，其住院产生政策范围内医疗费用共28.2万元，基本医保报了14.3万元，大病保险分担7.9万元，医疗救助再报3.2万元，三重保障共叠加报销25.4万元，政策范围内报销比例达90.1%。张永贵看着结算单激动地说，“要不是这三重保障，我们家真的扛不过来”“现在病治住了，人也踏实了，日子还能继续往前走”。张永贵的话，道出了无数受助群众的心声。

近年来，国家医保局着力构建多元化医疗救助体系，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，梯次减轻群众医疗费用负担。目前，全国每年约有8000万困难群众获得资助参保，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，经三重制度保障后政策范围内住院医疗费用报销比例达90%。2025年，三重保障制度累计惠及农村低收入人口就医2.46亿人次，减轻医疗费用负担1933.9亿元。

从“参得全”到“救得早”，从“兜得住”到“保得好”，医疗救助正在为困难群众筑起一道坚固的健康防线。这不仅是民生工程，更是发展工程，关乎社会公平，连接着共同富裕的愿景和温度。

赋能“新”的发展，释放健康惠民红利

人口要发展，健康是前提。而健康的关键之一，是生病了能有药用、用得起。

2025年9月，山东济南的脊髓性肌萎缩症罕见病患儿“小石头”进入了小学一年级的课堂，“小石头”爸爸激动地说“这是一个奇迹，国家的爱和小家的爱双向奔赴，给了石头这样一个奇迹”。曾经，治疗脊髓性肌萎缩症的药物诺西那生钠，一针费用高达70万元，年自费上百万元，通过谈判纳入医保药品目录后，个人年自付压低至数万元，极大减轻了个人费用负担。

这只是国家医保药品谈判和目录调整的一个缩影。国家医保局成立以来，在坚持“保基本”的基础上，按照“补齐短板、鼓励创新、优化结构”的调整思路，发挥体制优势、政策优势、市场优势，扎实推进“战略购买”“价值购买”，连续8年调整医保药品目录，累计949种药品新增纳入目录，医保基金累计支付超4600亿元，惠及患者超10亿人次。2025年12月，新版国家医保药品目录公布，新增114种药品，其中50种为1类创新药，目录内药品总数增至3253种。新增药品覆盖三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药，以及朗格汉斯细胞组织细胞增生症、地中海贫血症等罕见病用药。医生开处方时有了更多选择，患者用药有了更多保障。

为减轻患者负担，医保部门持续推进药品和耗材集中带量采购。累计开展的11批国家组织药品集采和6批国家组织高值医用耗材集采，覆盖490种常见病、慢性病用药，9大类142种耗材，中选产品质量可靠，价格显著降低，助力更多患者走得稳（人工关节）、站得直（脊柱耗材）、看得清（人工晶体）、听得到（人工耳蜗）。

从目录扩容到集采降价，医保的战略购买力正在转化为巨大的健康红利，企业创新更有动力，群众用药更有底气，健康中国更有支撑。

支持人口流动，每一程都有“医”靠

人口高质量发展不只是“生”与“老”的问题，还涉及人口的流动与融合。我国有3.76亿流动人口，如何让他们在常住地、就业地看得上病、看得起病，也是医保支持人口高质量发展的重要内容。

户籍限制曾是非本地户籍人员在流入地参保的主要障碍。如今，国家医保局明确提出“推动实现在哪常住、在哪参保、在哪享受待遇”。指导地方落实持居住证参保政策，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童凭居住证在常住地参加居民医保，享受与本地户籍儿童同等的医保待遇，真正实现“参保无差别、待遇无区别”。外卖员、快递员等灵活就业人员在绝大多数城市已可通过居住证在工作地参加职工医保。医保制度正从“户籍归属”坚定迈向“就业居住地认同”。

与此同时，跨省异地就医直接结算，让流动人口不再为报销“跑断腿”。截至2025年底，跨省联网定点医药机构达65.58万家。2025年，全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次，基金支付1620.05亿元；门诊费用跨省直接结算2.92亿人次，基金支付455.01亿元。2019至2025年，跨省异地就医直接结算人次增长了110倍。全国超过12.36亿人开通使用医保码，日均结算超1450万人次。

从“户籍门槛”到“常住地参保”，从“垫付报销”到“直接结算”，医保正努力让每一个身在他乡的奋斗者都能感到“此心安处是吾乡”。

站在新的起点上，国家医保局将始终牢记习近平总书记对医保解除全体人民疾病医疗后顾之忧的殷殷嘱托，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，主动服务国家人口发展战略，更好完善政策、优化措施，让新生命在医保的守护下呱呱坠地，让老年人在长护险的照护中安享晚年，让困难群众在医疗救助的托底中看到希望，让患病群众用药更有底气，让身在他乡的奋斗者更加安心……。这是医保主动服务“国之大者”的初心所在，也是全生命周期护航人口高质量发展的责任担当。

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