作者：首都医科大学宣武医院神经内科卒中抢救中心主任 马青峰

脑卒中俗称“中风”，是我国居民健康的“头号杀手”。 2019年全球疾病负担研究显示，我国每年新发卒中约394万例，占全球新发病例的1/3，发病以缺血性卒中为主，约占72%。现患病的卒中患者达2800多万人。2021年中国死因监测数据显示，我国因卒中死亡占总死亡的23%。更令人警醒的是，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。卒中一旦发生，每分钟大约有190万个脑细胞死亡。但脑卒中并非“不治之症”——关键在于抢时间。读懂大脑的“呼救”信号、第一时间科学救治，是挽救生命、减少后遗症的关键。

识别卒中：记住快速识别，立刻就医。

“中风120”口诀：

“1”看一张脸：是否出现口角歪斜、面部不对称。

“2”查两只手臂：双臂平行举起，是否一侧无力下垂。

“0”聆听语言：说话是否含糊不清、表达困难。

我国还推广了“加强版中风120”识别法：

1张脸--是否不对称、口角歪斜；

1双眼--是否有视物模糊；

2只胳膊--平举时是否有一侧下垂；

2条腿--是否有走路不稳；

聆（0）听语言--是否口齿不清或说不出话。

0等待--出现任意一个症状，都应立即拨打120。

切忌自行服药——卒中分为缺血性和出血性两种，用药完全不同，未经确诊随意用药可能加重病情。

院前急救：与时间赛跑

拨打120后，在等待救护车期间应做到：

保持患者平卧：意识清醒者可头部稍抬高；昏迷或呕吐者应侧卧，防止误吸。

保持呼吸道通畅：解开衣领，清除口鼻分泌物。

不要喂水喂食：患者可能存在吞咽障碍，喂食可能引发窒息。

记录发病时间：精确到分钟，这对医生选择治疗方案至关重要。

院内救治：打通堵塞的血管

缺血性卒中（脑梗死）约占所有卒中的72%，核心治疗是尽快开通堵塞的血管，恢复脑血流，即“再灌注治疗”。主要有两种方法：

一是静脉溶栓——发病4.5小时内的“黄金时间窗”。通过静脉注射药物溶解血栓，是首选的再灌注手段。

二是血管内取栓——通过介入手术直接将血栓取出。时间窗较溶栓略长，发病6小时内是取栓黄金窗口（后循环闭塞可延至24小时），但越早越好。

需要强调的是：溶栓和取栓不是“二选一”，符合条件的患者可以先溶栓再取栓，尽早开通血管才能尽早获益。

对于出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血），治疗重点则是控制血压、降低颅内压、处理出血病因。

预防与康复：守护大脑的长久之计

预防是最好的治疗。高血压是卒中最主要的危险因素，控制血压是预防的首要任务。此外，还要管理好糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，保持合理膳食（每日食盐摄入＜5克）和适量运动。

对于已发生过卒中的患者，二级预防（预防复发）至关重要。卒中复发后的致残率和死亡率显著高于首次发作。坚持规范用药、定期复诊、控制危险因素，是降低复发风险的关键。

康复同样不可忽视。病情稳定后应尽早启动康复训练。长期卧床静养反而不利于功能恢复，应在医生指导下循序渐进地开展康复锻炼。

卒中虽凶险，但可防可治。记住两个口诀、掌握急救要点、养成健康生活习惯——你的一份警惕，就可能挽救一个生命、一个家庭。

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