【编者按】为推动建立全国统一的长期护理服务管理标准，提升经办服务和协议管理规范化水平，助力长期护理保险经办高质量发展，国家医保局制定《长期护理保险服务管理文书（2026版）》。为规范文书使用，引导机构准确规范填写相关内容，我们组织对国家版文书进行系列解读。

《长期护理保险服务记录单》是定点长护服务机构记录其为参保人提供护理服务情况的制式文书，按次填写，一人一单。每次护理服务完成后，由执行服务的护理人员据实填写本表，参保人员或家属签字确认。

本表与《长期护理保险护理服务计划表》《长期护理服务月度汇总表》相互衔接，配套使用，是核对服务履约的资料。

表格具体说明如下：

《长期护理保险服务记录单》主要分为四个部分：表头信息、服务相关主体信息、服务记录栏、签字确认栏。表头信息用于登记服务编号、服务机构与服务类型。服务相关主体信息部分用于登记参保人与护理人员基本信息。服务记录栏用于记录本次服务详细情况。签字确认栏由护理人员、参保人员（家属）分别确认签字。

所有填写内容应当据实填报，服务完成后及时填写，确保记录内容与实际服务情况一致，不得事后补记或虚报服务项目、服务时长。

请您按如下操作：

这一部分用于登记服务记录单的基础标识信息，包含服务编号、服务机构、服务类型三项内容，由机构服务人员记录。

服务编号按机构内部统一编码规则填写，便于单据归集检索，应保证一人一单。服务机构应填写开展服务的机构全称。服务类型应按实际情况勾选。

请您按如下操作：

这一部分用于登记服务对象和护理人员的相关信息，是核验服务对象、确认护理人员资质的基础内容。

参保人姓名、身份证号、联系电话、服务地址应据实填写。

失能等级应与《长期护理保险失能人员档案信息表》和《长期护理保险护理服务计划表》中的信息保持一致。

护理人员姓名、护理人员资质应据实填写。

床号栏仅限机构护理场景填写，居家护理、社区护理无需填写。

填写提醒：护理人员应在自身资质范围内提供对应服务，不得超范围服务，不得冒名顶替或代为开展服务。

请您按如下操作：

这一部分为记录单核心内容，用于记录本次服务的执行情况，包含服务基本信息与异常处置两部分。

服务日期、服务开始时间、服务结束时间应按实际服务发生的时间准确填写，据此核算服务时长。服务时长统一以分钟为单位进行记录，时长应当与实际服务时长一致。

服务项目内容应以《长期护理保险护理服务计划表》为参照基准，如实列明本次实际开展的服务项目。如现场因参保人身体状况等客观情形发生变化，实际服务可与计划内容存在合理差异。服务项目数合计应据实统计。

服务过程中出现异常情况的，应在异常情况说明栏详细记录具体情形，并据实完整记录采取的处理措施及处理时间。

填写提醒：护理人员不得登记未提供的服务项目，服务时长核算应当准确，不得虚报服务时长。出现异常情形的，应完整留存相关记录，不得漏记、简化处置措施。

请您按如下操作：

签字确认栏由护理人员与参保人员或其家属分别签字确认。护理人员完成服务并填写完毕后，在对应位置签字确认。参保人员（家属）对本次服务内容、时长无异议的，在对应位置签名确认。记录单不得代签。无签字确认的记录单无效。

《长期护理保险服务记录单》是服务过程管理的基础文书，是月度服务汇总的重要依据。定点长护服务机构应当按规定妥善留存服务记录单，确保服务全程可追溯、可核查。参保人失能状态、护理需求发生变化的，服务记录应当同步反映实际服务调整情况。相关事宜可咨询参保地医保经办机构，或关注当地医保部门官方发布渠道。

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